核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎停药复发患者的临床特点及其影响因素

作     者：陈立 李孝楼 甘巧蓉 张冬青 林榕生 林明华 CHEN Li;LI Xiao-lou;GAN Qiao-rong;ZHANG Dong-qing;LIN Rong-sheng;LIN Ming-hua

作者机构：福州市传染病医院福建医科大学附属传染病医院350025 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2013年第21卷第11期

页      面：825-828页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81000759)福建省卫生厅青年科研基金(2010-1-45) 

主　　题：肝炎 乙型 慢性 抗病毒药 复发 治疗终点 

摘      要：目的探讨核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎达到停药标准后复发患者的临床特征及其影响因素。方法回顾性分析接受核苷（酸）类似物治疗且达到停药标准后复发的慢性乙型肝炎患者60例的资料。分析复发患者在治疗基线、停药和复发时生物化学、血清学和病毒学等指标的特征。应用COX比例风险模型分析影响停药复发的危险因素。计量资料比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验，计数资料比较采用z。检验。结果HBeAg阳性组和HBeAg阴性组患者接受抗病毒治疗的中位时间分别为38（24～80）个月和35（30～60）个月留=-1．313，P〉0．05）。中位随访时间为12（2～72）个月。49例（81．7％）患者出现生物化学突破，17例（28．3％）患者出现HBeAg阳转，其基线HBVDNA载量显著高于无生物化学突破和持续HBeAg阴性患者（f值分别为2．15和-2．54，P值均〈0．05）。HBeAg阳性组患者中位复发时间为14（3～72）个月，长于HBeAg阴性组患者的中位复发时间6（3～36）个月，X2=7．045，P〈0．01。COX比例风险模型分析显示HBeAg状态是影响停药复发的独立危险因素（RR=1．937，95％C／为1．14～3．28，P〈0．05）。结论HBeAg阳性和阴性患者停药复发表现为不同的临床特征。HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在核苷（酸）类似物停药后更容易复发，对于此类患者在治疗达标后应延长疗程、巩固疗效。