联合腰麻硬膜外麻醉或全凭静脉麻醉用于经皮肾镜碎石术

作     者：罗中兵 张燕辉 宋晓阳 阮剑辉 程南 秦明哲 谈世刚 陶军 

作者机构：广州军区武汉总医院麻醉科武汉430070 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing medicine)

年 卷 期：2015年第44卷第2期

页      面：251-253页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：麻醉 ,静脉 肾造口术 ,经皮 联合腰麻硬膜外麻醉 全凭静脉麻醉 

摘      要：目的观察和评价联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)及全凭静脉麻醉(TIVA)用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果。方法选择64例行经皮肾镜碎石术的患者行回顾性分析,分为CSEA组和TIVA组两组,每组32例。记录两组入手术室时(基础值,t0)、改变体位为俯卧位或半侧卧位时(t1)、切皮时(t2)、出手术室时(t3),以及CSEA组腰部麻醉后15min时(tSA 15min)和TIVA组气管插管时(ti)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等,观察麻醉效果、输液量、术中使用麻黄碱和阿托品、CSEA组局麻药用量、手术时间、手术期间或出室时患者不适发生率,以及不良事件等。结果 t0时两组血压和HR差异无统计学意义(P0.05),CSEA组患者在t1、t2、t3时的SBP、DBP和MAP均低于t0(P0.05),t1和t3时的HR高于t0(P0.05);TIVA组患者在t1和t2时的SBP、DBP、MAP和HR均低于t0(P0.05),但t3时的SBP、DBP和MAP均高于t0(P0.05)。t1和t2时CSEA组SBP和HR均高于TIVA组,而t3时CSEA组SBP和DBP均低于TIVA组(P0.05)。术后CSEA患者不适发生率为6.3%,低于TIVA组的25.0%(P0.05)。结论 CSEA和TIVA均可用于经皮肾镜碎石术,CSEA术中舒适度低,但术后舒适度更高;结石较小,手术时间短、一般情况好的患者采用CSEA可能较好,反之采用全身麻醉可能较好。