马方综合征合并升主动脉夹层致急性心肌梗死一例

作     者：李佳 窦克非 邱洪 陈珏 乔树宾 刘海波 

作者机构：中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京100037 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2006年第34卷第12期

页      面：1076-1076页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：急性心肌梗死 升主动脉夹层 马方综合征 胸骨后疼痛 速效救心丸 导联ST段 突发胸痛 急诊入院 

摘      要：患者女,49岁,主因突发胸痛6 h,2005年11月3日急诊入院.患者于11月2日中午11时于午餐时突感胸骨后疼痛,伴背痛、出汗、恶心、呕吐胃内容物,随即意识丧失,持续约5 min,予含服速效救心丸并送至当地医院,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段呈单向曲线抬高,V1～V6导联ST段下移0.1～0.3 mV,T波倒置,三度房室传导阻滞,心率30～40次/min,考虑为急性下壁心肌梗死,给予尿激酶100万单位溶栓,约2 h症状缓解后转入我院急诊,当时血压70/40 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),经给予多巴胺100 μg/min 静脉泵入后血压90/70 mm Hg,急查肌钙蛋白T阳性;心肌梗死三项:肌酸激酶同工酶(CKMB)80 ng/ml(参考值0～4.3 ng/ml),肌红蛋白:383 ng/ml(参考值0～107 ng/ml), 肌钙蛋白Ⅰ30 ng/ml(参考值0～1 ng/ml);血心肌酶:肌酸激酶(CK):695 IU/L, CKMB:63 IU/L;心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF、V7～V9导联异常Q波,V1～V6 导联ST段下移0.1～0.3 mV,诊断为:急性下后壁心肌梗死,心律失常,三度房室传导阻滞,收入院。