CD14^+单核细胞人类白细胞抗原DR表达率与脓毒症关系的研究

作     者：杨红明 于燕 柴家科 胡森 雷树红 张冬青 陶白江 张国安 贺立新 姚咏明 YANG Hong-ming;YU Yan;CHAI Jia-ke;HU Sen;LEI Shu-hong;ZHANG Dong-qing;TAO Bai-jiang;ZHANG Guo-an;HE Li-xin;YAO Yong-ming

作者机构：解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100037 解放军总医院第一附属医院检验科北京100037 解放军第二炮兵总医院烧伤科 积水潭医院烧伤科 北京右安门医院烧伤科 

出 版 物：《中华烧伤杂志》 (Chinese Journal of Burns)

年 卷 期：2007年第23卷第4期

页      面：272-275页

核心收录：

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：首都医学发展科研基金联合攻关项目(2003-1010) 

主　　题：烧伤 脓毒症 单核细胞 HLA—DR抗原 延迟复苏 

摘      要：目的了解烧伤延迟复苏时CD14^+单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达率的变化,分析其与脓毒症的关系。方法选择烧伤面积大于30%TBSA的25例烧伤延迟复苏患者,于伤后1、3、7、14、28 d取外周血,其中7例患者住院期间并发脓毒症,于脓毒症发生后连续2 d亦取其外周血。另取20例健康体检者外周血作为对照。流式细胞仪检测CD14^+单核细胞HLA-DR表达率,酶联免疫吸附测定法检测血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)的浓度。结果非脓毒症患者伤后1、3、7、14、28 d CD14^+单核细胞HLA-DR表达率分别为(15±6)%、(7±5)%、(26±17)%、(28±16)%、(47±16)%,明显低于健康体检者[(92±10)%,P0.01];脓毒症患者发生脓毒症后1、2d,该指标亦明显低于健康体检者及非脓毒症患者伤后1、7、14、28 d(P0.01)。脓毒症患者TNF-α检出率及TNF-α、IL-10浓度,均高于非脓毒症患者和健康体检者(P0.05或P0.01)。伤后1、7、28 d,外周血CD14^+单核细胞HLA-DR表达率与IL-10浓度呈显著负相关(r分别为-0.9963、-0.7459、-0.8474,P0.01)。结论烧伤延迟复苏患者免疫功能低下,促炎性介质释放量增加,并发脓毒症时则更为严重。外周血CD14^+单核细胞HLA-DR表达率可作为动态检测患者免疫功能状态的有效指标。