伴性早熟的儿童生殖细胞瘤临床特点及血清和脑脊液β-hcG测定对肿瘤定位诊断的价值

作     者：李燕虹 苏喆 马华梅 陈红珊 古玉芬 杜敏联 Yan-hong LI;Zhe SU;Hua-mei MA;Hong-shan CHEN;Yu-fen GU;Min-lian DU

作者机构：中山大学附属第一医院儿科广州510080 

出 版 物：《中华儿科杂志》 (Chinese Journal of Pediatrics)

年 卷 期：2010年第48卷第10期

页      面：771-774页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：生殖细胞瘤 绒毛膜促性腺激素,β亚单位,人 肿瘤标记,生物学 

摘      要：目的 分析伴性早熟的儿童生殖细胞瘤的临床特点,评估血清和脑脊液人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hcG）检测对肿瘤定位诊断的意义.方法 2005年1月至2009年12月在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科就诊,经病理诊断证实为分泌hcG生殖细胞瘤的男童12例,年龄（7.3±1.8）岁（4.2～10.2岁）,按肿瘤部位分为颅内组和颅外组,接受治疗前同时检测血清及脑脊液β-hcG,另5位性别年龄与颅外组匹配的非生殖细胞瘤儿童作为脑脊液β-hcG枪测对照组.总结临床特点并比较颅内与颅外组血睾酮、血清和脑脊液β-hcG水平的差异.结果 12例患儿血睾酮10.43（1.70～254.00）μg/L,11例睾丸容积4 ml,但促性腺激素释放激素（LHRH）激发试验呈抑制状态.6例有乳房发育.颅内组与颅外组血β-hcG水平分别为63.75（8.50～309.50）IU/L、59.00（25.10～71.77）IU/L,两者差异无统计学意义（P=0.644）.血β-hcG水平与年龄、肿瘤部位、病程无相关.颅内组脑脊液β-hcG水平[488.99（17.30～1048.53）IU/L]远高于颅外组[1.20（1.20～1.50）IU/L]（P=0.009）,后者与对照组比较差异无统计学意义.结论 男孩分泌hcG的生殖细胞瘤主要表现为外周性性早熟,或睾丸发育与LHRH激发值水平不相符合,并可伴乳房发育.联合检测血清和脑脊液β-hcG可协助肿瘤的定位诊断.