体外膜肺氧合在终末期心脏病围手术期严重心力衰竭中的应用

作     者：邱志兵 肖立琼 陈鑫 石开虎 徐明 蒋英硕 汪黎明 杨婷 张扬波 QIU Zhi-bing;XIAO Li-qiong;CHEN Xin;SHI Kai-hu;XU Ming;JIANG Ying-shuo;WANG Li-ming;YANG Ting;ZHANG Yang-bo

作者机构：南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心血管外科江苏210006 

出 版 物：《中国危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2010年第22卷第11期

页      面：696-698页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：江苏省社会发展基金资助项目(BS2006013) 

主　　题：体外膜肺氧合 终末期心脏病 心力衰竭 

摘      要：目的 观察体外膜肺氧合（ECMO）对终末期心脏病围手术期心力衰竭患者的治疗效果,总结临床经验.方法 选择本院2007年6月至2010年7月6例终末期心脏病围手术期心力衰竭行ECMO支持治疗的患者,观察ECMO期间患者的血流动力学及转归情况.结果 ECMO支持时间为23～168 h,平均78 h;患者的血流动力学明显改善[平均动脉压（MAP,mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa）：78.13±8.01比47.75±5.21,中心静脉压（mm Hg）：11.03±3.21比19.36±4.51,心排血量（L/min）：4.93±1.01比3.50±0.81,心排血指数（L·min-1·m-2）：2.71±0.51比1.91±0.40,肺动脉楔压（mm Hg）：12.72±6.52比20.22±6.91,静脉血氧饱和度：0.66±0.13比0.54±0.07],正性肌力药物使用量也显著减少[多巴胺（μg·kg-1·min-1）：5.05±0.85比14.20±5.05,肾上腺素（μg·kg-1·min-1）：0.05±0.01比0.24±0.04,均P0.05].6例患者均顺利脱机.3例康复出院,出院率50%;3例脱机后因多器官功能衰竭（MOF）死亡.主要并发症为出血、弥散性血管内凝血、感染、栓塞.结论 ECMO可对终末期心脏病围手术期严重心力衰竭患者提供有效的支持治疗,但需正确掌握适应证,合理选择患者.