共焦显微镜观察糖尿病性视网膜病变患者角膜细胞的变化

作     者：马山 孙先勇 张杰 刘秀花 吴国庆 MA Shan;SUN Xian-yong;ZHANG Jie;LIU Xiu-hua;WU Guo-qing

作者机构：滨州医学院眼科教研室山东256600 潍坊眼科医院眼科学国家临床重点专科建设项目单位山东261000 

出 版 物：《中国实用眼科杂志》 (Chinese Journal of Practical Ophthalmology)

年 卷 期：2013年第31卷第5期

页      面：565-570页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：糖尿病性视网膜病变 角膜细胞密度 形态学 共焦显微镜 

摘      要：目的观察糖尿病性视网膜病变（DR）患者角膜细胞密度及形态的变化。方法选用以激光为光源的眼科用HRT—III共焦显微镜对55例（110只眼）DR患者（DR组）和20例（40只眼）无糖尿病的老年性白内障患者（对照组）的中央角膜进行观察，依据国际DR分期标准，充分散瞳眼底检查将DR组患者分为五组：DR-1期（1组）、DR-2期（2组）、DR-3期（3组）、DR-4期（4组）、DR-5期（5组），记录角膜上皮基底层、基质层及内皮层细胞的图像，并对DR组与对照组及DR组之间的结果进行比较、分析。结果共焦显微镜下可以观察到DR组与对照组以及DR组各组之间角膜各层细胞的变化，结果显示，DR各组与对照组相比，角膜上皮基底细胞、浅基质细胞、中基质细胞、深基质细胞以及内皮细胞的密度均有变化，内皮细胞变异率（CV）以及内皮细胞中六边形细胞比率（Hexagonality）差异有统计学意义（P〈0．05）；DR各组之间相比，角膜基底细胞密度除4组与5组之间（P=0．081）差异没有统计学意义外，其余各组间比较差异均有统计学意义。浅基质细胞密度各组间相比，差异有统计学意义并呈递减趋势。中基质细胞密度各组间相比差异有统计学意义并呈递减趋势。深基质细胞密度各组间除2组与3组之间（P=0．086）差异没有统计意义外，其余各组间比较均有显著差异呈递减趋势。内皮细胞密度除2组与3组（P=0．595）、4组与5组之间（P=0．638）差异没有统计意义外，其余各组间比较差异均有统计学意义。内皮细胞变异率除3组与4组之间（P=0．273）差异没有统计意义外，其余各组问比较差异均有统计学意义。内皮细胞中六边形细胞比率各组间比较差异均有统计学意义。结论共聚焦显微镜能够对活体角膜组织进行无创、实时动态和四维（三维加时间）观察，DR患者角膜各层细胞密度、内皮细胞变异率及内皮细胞六边形细胞比率均有变化。