ISS与NISS LD50的获取及其在预测创伤后并发症及死亡结局中的应用

作     者：靳贺 邱俊 马迪辉 肖雅 刘政 刘雪媛 邓佳 张连阳 蒋东坡 周健 周继红 易东 严军 梁华平 Jin He;Qiu Jun;Ma Dihui;Xiao Ya;Liu Zheng;Liu Xueyuan;Deng Jia;Zhang Lianyang;Jiang Dongpo;Zhou Jian;Zhou Jihong;Yi Dong;Yan Jun;Liang Huaping

作者机构：第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第四研究室、全军交通医学研究所重庆400042 第三军医大学卫生统计教研室 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心重庆400042 第三军医大学大坪医院重症医学科重庆400042 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2015年第31卷第1期

页      面：70-74页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：军队“十二五”重点资助项目(BWS11J038) 

主　　题：创伤和损伤 损伤严重度评分 并发症 预测 

摘      要：目的 获取中国汉族创伤患者ISS和新ISS（NISS）的半数致死量（LD50）并探讨其对创伤后并发症及死亡结局的预测价值. 方法 对来源于中华创伤数据库收录的6 542例汉族创伤患者进行Probit回归分析,获取ISS和NISS在不同年龄段的LD50值.再利用ISS、NISS、ISSLD50ISS和NISS LD50NISS对来源于大坪医院的1 148例汉族创伤患者并发症及死亡结局进行预测.根据受试者工作特征曲线（ROC）评价预测能力.通过DeLong-DeLong非参数法比较ROC曲线下面积（AUC）评估各指标的预测价值. 结果 16 ～44岁、45～ 64岁和≥65岁三个年龄段ISSLD50值（LD50ISS）分别为55,49和33;NISS的LD50值（LD50NISS）分别为62,56和43.在预测ARDS、MODS时,ISS/LD50ISS和NISS/LD50NISS的AUC大于单独应用ISS和NISS（P0.05）,具有更高的预测价值.在预测脓毒症时,ISS/LD50ISS和NISS/LD50NISS与单独应用ISS和NISS具有相同的预测价值.在预测死亡时,ISS/LD50ISS和NISS/LD50NISS的AUC均0.9（分别为0.907和0.903）,表现出较高的预测价值. 结论 本研究提出中国汉族不同年龄段创伤患者ISS和NISS的LD50值,可作为早期预测创伤后ARDS、MODS和死亡结局的新方法.