多参数流式细胞术检测白血病微小残留在急性髓细胞性白血病诱导治疗阶段的临床意义

作     者：田孝鹏 孙爱宁 李渭阳 朱明清 沈文红 尹佳 彭浩 吴德沛 TIAN Xiao-peng;SUN Ai-ning;LI Wei-yang;ZHU Ming-qing;SHEN Wen-hong;YIN Jia;PENG Hao;WU De-pei

作者机构：苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室江苏苏州215006 

出 版 物：《苏州大学学报（医学版）》 (Suzhou University Journal of Medical Science)

年 卷 期：2012年第32卷第3期

页      面：376-380,399页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：江苏高校优势学科建设工程资助项目(苏政办发6号) 

主　　题：急性髓细胞性白血病 多参数流式细胞术 微小残留 复发 预后 

摘      要：目的研究急性髓细胞性白血病(AML)患者第1次诱导治疗后和第1次完全缓解时多参数流式细胞术(MFC)监测白血病微小残留(MRD)对预测疾病复发和判断预后的作用,探讨MRD监测的临床价值。方法回顾性研究246例成人AML患者治疗及MRD的监测数据,分析MRD水平与疾病复发和预后的相关性。结果 (1)第1次标准方案诱导化疗后,ROC分析确定MRD阈值为1.5×10-2,Cox比例风险模型显示相对于MRD阴性组,MRD阳性组的相对危险度(RR)为2.41。在缓解后采用联合方案化疗的患者中,MRD阳性组和MRD阴性组的中位无复发生存时间(RFS)分别为(19.45±3.74)个月和(56.46±4.28)个月,中位总生存时间(OS)分别为(29.37±4.47)个月和(77.97±4.30)个月,差异均有高度统计学意义(均P0.01)。(2)第1次达完全缓解时,ROC分析所确定的MRD阈值为3.0×10-3,Cox比例风险模型显示相对于MRD阴性组,MRD阳性组的RR值为1.75。缓解后采取联合化疗,MRD阳性组和MRD阴性组患者的中位RFS分别为(28.36±3.40)个月和(55.70±4.32)个月,中位OS分别为(39.30±3.73)个月和(70.19±4.34)个月,差异均有高度统计学意义(均P0.01)。结论 MFC检测MRD在AML诱导治疗过程中具有预测复发、判断预后的价值。