血尿-黑便-关节腔出血

作     者：黄晓明 李剑 陈嘉林 曾学军 

作者机构：中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院普通内科100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院血液内科100730 

出 版 物：《中华全科医师杂志》 (Chinese Journal of General Practitioners)

年 卷 期：2007年第6卷第5期

页      面：290-291页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：关节腔 医学教育模式 临床思维能力 诊断方法 出血 黑便 血尿 冠状动脉造影 

摘      要：传统的医学教育模式常常是从疾病出发向学生讲授知识,如肺炎、冠心病、阑尾炎……等等。然而在实际工作中,患者往往是带着症状来就诊的,如咳嗽、头晕、乏力……等等。一些看似简单的症状,后面常常隐藏着许多问题,如何从症状入手,分析问题,从而明确诊断,这是医生常常要面临的。随着医学的发展,新的诊断方法不断涌现,相反,医生的思维却变得越来越简单。例如胸痛是个症状,许多医生一碰到就首先想到冠心病,常常先给患者安排冠心病的相关检查如心脏超声、核素检查、冠状动脉造影等,可能最后发现不是冠心病,再重新考虑别的病,对患者往往造成巨大负担。因此,从症状出发,一步步深入分析,选择必要的辅助检查手段,最终得出正确的诊断,是医生必须训练的临床思维能力。为此,本刊特开辟由症状到诊断栏目,旨在通过一些案例的分步分析,体现这种诊断思维的精神,再现诊断的艺术供同行们交流。