零点活组织检查冷冻切片组织病理学半定量评分评估DCD供肾损伤的意义

作     者：马俊杰 李光辉 徐璐 杨海峰 曹荣华 桂泽红 方佳丽 张磊 陈正 陈忠华 潘光辉 MA Jun-jie;LI Guang-hui;XU Lu;FANG Jia-li

作者机构：广州医科大学第二附属医院器官移植科510260 广东省中医药大学第二附属医院病理和器官移植科 华中科技大学附属同济医院器官移植研究所 

出 版 物：《中华器官移植杂志》 (Chinese Journal of Organ Transplantation)

年 卷 期：2013年第34卷第10期

页      面：582-586页

核心收录：

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家“985”工程建设项目:器官移植创新平台 广东省医学科学研究基金(C23500) 

主　　题：肾移植 组织器官获取 活组织检查 冷冻切片 组织病理学 

摘      要：目的探讨零点活组织检查冷冻切片组织病理学半定量评分在心死亡器官捐赠（DCD）供肾损伤程度评估中的临床意义。方法2005年7月到2009年12月实施的DCD供肾获取16例，记录供者死亡时血肌酐（SCr），供肾热、冷缺血时间，用零点活组织检查供肾组织冷冻切片的组织学半定量评分对供肾进行评级。观察符合入组条件的受者移植后肾功能恢复时间、移植肾功能恢复延迟（D（订）发生率、急性排斥反应（AR）发生率、平均Scr及受者和移植肾存活率，以及感染、肿瘤、糖尿病等术后并发症发病率等。结果DCD供者16例，按供肾评分分为A、B、C3级。A级供者年龄和热缺血时间明显低于B级和C级，C级的热缺血时间和死亡时Scr明显高于A与B级。21例受者分别接受来自14例供者的21个肾脏（其中A级13个，B级8个，c级未应用于移植）。接受A级供肾移植者DGF发生率和移植。肾存活率明显优于B级受者。移植后3个月和3年时A级受者Scr优于B级受者。结论根据供肾零点活组织检查的组织学改变，可以进行DCD供肾损伤的初步评估；影响组织学评分因素可能因素包括年龄、热缺血时间、供肾获取时的Scr等；组织学评分高的供肾移植后恢复较好，受者GDF发生率和严重程度较低。