肝癌TACE术中医源性肝动脉夹层的临床分析

作     者：熊斌 阚雪峰 郑传胜 冯敢生 叶天和 李浩 XIONG Bin;KAN Xue-feng;ZHENG Chuan-sheng;FENG Gan-shen;YE Tian-he;LI Hao

作者机构：武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院介入科430022 

出 版 物：《介入放射学杂志》 (Journal of Interventional Radiology)

年 卷 期：2013年第22卷第3期

页      面：198-201页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：肝癌 肝动脉 化疗栓塞 夹层 

摘      要：目的 探讨TACE治疗肝癌过程出现医源性肝动脉夹层的发生率、好发部位、原因、处理策略及转归。方法 回顾性分析2011年1月至2012年6月行TACE治疗的肝癌患者1 311例次，统计术中医源性肝动脉夹层的发生率、发生部位、处理措施及转归，并分析其产生的原因。发生肝动脉夹层的患者行DSA检查随访。结果 共有12例TACE术中出现肝动脉夹层，发生率为0.92%，均系操作不慎所致。12例中8例发生于肝固有动脉起始处、3例位于肝右动脉血管扭曲处、1例位于肝总动脉，所有夹层的发生部位均为血管转折或迂曲处。12例患者中10例使用3 F微导管导丝、1例使用0.035英寸导丝通过真腔到达肝动脉靶部位，成功完成TACE；1例患者经反复尝试，仍无法通过，最后行经导管肝动脉灌注化疗术。患者随访时间3 ～ 15个月，中位随访时间8个月。嗣后血管内介入治疗的10例患者中，2例肝动脉造影时未再见夹层，其余8例均见夹层较之前不同程度缩小。结论 肝癌TACE中肝动脉夹层的发生与操作者经验、肝动脉走行等因素有关，通常可采用微导管导丝技术通过夹层段真腔而完成TACE术，其主要不良后果为影响TACE顺利完成，从而影响肝癌患者的疗效及预后，应重视其预防及处理。