无功能胰腺神经内分泌癌的诊断与外科治疗

作     者：石毅 孙跃明 苗毅 戴梦华 廖泉 赵玉沛 SHI Yi;SUN Yue-ming;MIAO Yi;DAI Meng-hua;LIAO Quan;ZHAO Yu-pei

作者机构：南京医科大学第一附属医院普通外科江苏南京210029 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院普通外科北京100730 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2007年第16卷第10期

页      面：939-942页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胰腺肿瘤 癌 神经内分泌/诊断 癌 神经内分泌/外科学 

摘      要：目的提高对无功能胰腺神经内分泌癌( NPNEC)的认识和诊治水平。方法回顾性分析19年间收治的NPNEC 18例的临床资料,包括肝转移组8例及无转移组10例。分析该病的病理特点、临床表现、诊断及治疗。2例行非手术治疗;16例行手术治疗,15例多次行介入化疗。肿瘤标本行神经内分泌细胞标志铬粒素( CgA)、神经特异性烯醇酶( NSE)、突触素( Syn)及相关激素胰岛素( Ins)、胃泌素( Gas)、胰高血糖素( Gluca)、血管活性肠肽( VIP)和生长抑素( Soma)的定性检测。结果年龄、原发瘤大小在组间(肝转移组与无转移组)无明显差别;肿瘤中CgA, NSE及Syn两项以上阳性者见于所有标本,Ins,Gas, Gluca, VIP及Soma 5项全部阴性者占25%。2例非手术治疗者分别于确认后39.61个死亡手术切除至术后首次复发或转移的时间平均为29.8个月。生存期超过3年者8例,超过5年者7例,最长的2例已达7年。结论NPNEC临床表现无特异性;虽无内分泌紊乱综合征,但肿瘤大多可产生激素;即使有肝转移,如能积极手术并辅以介入治疗仍可使患者获得长期生存。