救治急性肾损伤：允许性低滤过与血液净化

作     者：陈秀凯 杨荣利 刘大为 

作者机构：首都医科大学附属北京朝阳医院外科ICU100020 大连市中心医院重症医学科 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院重症医学科 

出 版 物：《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)

年 卷 期：2014年第53卷第6期

页      面：428-430页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：急性肾损伤 血液净化 允许性 滤过 救治 肾脏血流量 肾脏血流动力学 器官功能障碍 

摘      要：急性肾损伤（AKI）是重症患者常见的器官功能障碍,部分导致AKI发生的原因是肾脏血流量下降和GFR降低,改善全身和肾脏血流动力学、增加肾血流和GFR等是AKI的常规救治措施,但却未显著改善AKI的预后.一项Meta分析显示,成人患者住院期间AKI的发病率为21.6％,病死率为23.9％[1].而部分存活的AKI患者还可发展为慢性肾脏病（CKD）,可能需要长期透析治疗,使得患者生活质量下降,医疗费用增加.故对损伤的肾脏应采取保护性策略.2012年Chawla等[2]提出了“允许性低滤过的概念,其核心是“避免过度增加肾血流和GFR导致病情恶化,（1）避免损伤的肾脏再过度做功;（2）通过适当的血液净化减轻肾脏负担;治疗目标既要提高生存率,又要减少肾功能的持续丢失.这样的“低滤过才能避免有潜在损伤的不良事件的发生（如液体过负荷、低磷、低体温等）.深入理解“允许性低滤过的理念,将为AKI的救治打开另一扇窗.