组织多普勒超声评价交感神经阻滞对扩张型心肌病左心室心肌收缩力的影响

作     者：修春红 刘凤岐 王怀泉 沈景霞 傅云薇 王旭 Xiu Chun-hong;LIU Feng-Qi;WANG Huai-quan;Shen Jing-xia;FU Yun-wei;WANG Xu

作者机构：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科150001 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科 东北农业大学附属医院内科 

出 版 物：《中华超声影像学杂志》 (Chinese Journal of Ultrasonography)

年 卷 期：2005年第14卷第5期

页      面：338-341页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：黑龙江省十五科技攻关项目(GB01C126-03) 

主　　题：心肌收缩力 组织多普勒 超声评价 左心室舒张末期内径 扩张型心肌病患者 0.5%利多卡因 心区交感神经阻滞 心交感神经阻滞 左心室射血分数 左心室收缩功能 心脏超声检查 对照组 抗心力衰竭 硬膜外导管 治疗组 夜间睡眠 

摘      要：目的观察心交感神经阻滞对扩张型心肌病左心室心肌收缩力的影响。方法随机选取30例扩张型心肌病患者,分为对照组(16例)和治疗组(14例)。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在给予对照组治疗的同时,以0.5%利多卡因每2h经硬膜外导管推注一次(夜间睡眠除外),阻滞心区交感神经(胸1-5)。所有患者于治疗前和治疗后1个月行经胸心脏超声检查,测量左心房收缩末期内径(LAD),左心室舒张末期内径(LVEDd),短轴缩短率(FS),射血分数(EF),二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁的组织峰值收缩速度(Sm)和运动距离(D),计算6个位点的峰值收缩速度和运动距离平均值(MSm和MD),比较两组上述指标的差异。结果治疗组LAD和LVEDd均显著缩小,EF和FS明显增加,对照组上述指标无显著改善。同对照组比,治疗组MSm和MD均显著增加[MSm(4.91±0.56)cm/s对(4.09±0.82)cm/s,P0.05;MD(0.61±0.18)cm对(0.41±0.18)cm,P0.05]。左心室射血分数改善与MSm和MD的变化显著相关(MSmr=0.576,P=0.001;MDr=0.526,P=0.003)。结论对于扩张型心肌病,心区交感神经阻滞较常规治疗能显著缩小左心腔径,尤为突出的是它能更有力地增强心肌的收缩力,改善左心室收缩功能。