振动反应成像技术在急性呼吸窘迫综合征患者肺复张评估中的应用

作     者：王丽 宋宁宁 孙丽华 刘云 谭焰 WANG Li;SONG Ning-ning;SUN Li-hua;LIU Yun;TAN Yan

作者机构：南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸与危重症医学科南京医学硕士210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)设备科南京210006 

出 版 物：《医学研究生学报》 (Journal of Medical Postgraduates)

年 卷 期：2019年第32卷第3期

页      面：263-267页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：南京市卫生局科技发展重点项目(ZKX15025) 

主　　题：振动反应成像 急性呼吸窘迫综合征 肺复张 呼气末正压 

摘      要：目的振动反应成像技术(VRI)已用于重症患者的床旁监测,实时显示呼吸过程中肺复张及通气情况。文中旨在探讨VRI在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张评估中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年6月南京医科大学附属南京医院呼吸与危重症医学科20例ARDS患者。患者呼气末正压通气(PEEP)从5增加至15 cmH_2O,统计分析VRI图像最大能量图平均灰度值、肺部定量数值(QLD)等,并分析VRI图像与肺复张容积及氧合指数的相关性。结果与PEEP5 cmH2O比较,PEEP 15 cmH_2O的VRI图像最大能量图平均灰度值下降[(175.1±15.9) vs (169.1±11.3)],图像面积占比显著增加[(52.7±7.5)%vs (56.3±4.4)%],差异有统计学意义(P0.05),肺部定量数值(QLD)左上、左中显著降低,左下、右下显著升高(P0.05)。PEEP 15 cmH_2O的VRI图像平均灰度较PEEP 5 cmH_2O增加-5.6±12.8,增加值与肺复张容积呈负相关(r=-0.785,P0.01);图像面积占比增加(3.8±4.8)%,增加值与肺复张容积呈正相关(r=0.793,P0.01)。PEEP 5、15 cmH_2O时,患者氧合指数分别为(116.3±25.6)、(175.4±33.5) mmHg,改善值与VRI图像的平均灰度增加值呈负相关(r=-0.740,P0.01),与图像面积占比增加值正相关(r=0.581,P0.01)。结论 VRI可作为评估ARDS患者肺复张效应的有效方法。