新辅助治疗对进展期直肠癌术后淋巴结获取数目的影响

作     者：王保华 张冠南 肖毅 吴斌 林国乐 崔全才 胡克 仲光熙 邱辉忠 WANG Bao-hua;ZHANG Guan-nan;XIAO Yi;WU Bin;LIN Guo-le;CUI Quan-cai;HU Ke;ZHONG Guang-xi;QIU Hui-zhong

作者机构：中国医学科学院北京协和医院基本外科100730 中国医学科学院病理科100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科超声诊断科100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科放疗科100730 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2009年第47卷第23期

页      面：1779-1783页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：直肠肿瘤 放射疗法 抗肿瘤联合化疗方案 淋巴结 

摘      要：目的探讨新辅助治疗对中下段局部进展期直肠癌术后淋巴结获取数目的影响。方法回顾性研究2005年1月至2008年6月120例行根治手术切除的中下段进展期直肠癌[T2-4和（或）N1-2M0]病例的临床资料。患者中行新辅助治疗联合手术切除者54例（研究组），直接行根治性手术切除者66例（对照组），新辅助治疗的手段包括术前总剂量50Gy的盆腔放疗和5-Fu为基础的同步化疗。根据患者临床病理分期等特点，比较新辅助治疗前后临床分期的变化，比较两组总淋巴结获取数和阳性淋巴结获取数的差别。结果研究组新辅助治疗后，30例（56％）出现了T分期或N分期的降期；对照组的总淋巴结数为（14±7）个、阳性淋巴结数为（2．2±3．7）个，而研究组中手术标本获取的总淋巴结数为（9±6）个、阳性淋巴结数（0．7±2．4）个，均明显少于对照组（P〈0．01）。结论新辅助治疗在降低肿瘤T分期的同时，可以明显降低直肠癌术后的区域淋巴结获取率和阳性淋巴结的获取率；对于接受了新辅助治疗的直肠癌病例，获取尽可能多的评估淋巴结是有必要的。