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病程记录中的“三分析记录”情况分析
Three Analytic Records in Progress Notes作者机构：沈阳军区总医院质量管理科辽宁沈阳110016 解放军第210医院辽宁大连116001
出 版 物：《成都医学院学报》 (Journal of Chengdu Medical College)
年 卷 期：2010年第5卷第4期
页 面：356-357页
学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学]
摘 要：目的了解三分析记录书写质量。方法随机抽查出院和死亡病历1301份,对其质量情况进行分析。结果部分病历的三分析记录在条理性、针对性、是否符合临床实际、评价是否客观等方面存在较大缺欠。结论突出诊断、用药和疗效分析在病程记录中的重要地位,使病程记录更有针对性,符合临床实际,有助于提醒提高医疗工作效率,提高病历质量。
