经导管主动脉瓣置换术中Venus A-Valve与进口瓣膜临床应用的比较

作     者：王玺 李怡坚 欧袁伟翔 王子介 廖延标 冯沅 陈茂 WANG Xi;LI Yijian;OU Yuanweixiang;WANG Zijie;LIAO Yanbiao;FENG Yuan;CHEN Mao

作者机构：四川大学华西医院心脏内科成都610041 

出 版 物：《华西医学》 (West China Medical Journal)

年 卷 期：2019年第34卷第4期

页      面：379-384页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：四川省科技厅重点研发项目(2019YFS0299) 

主　　题：重度主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 Venus A-Valve 

摘      要：目的通过比较经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)中植入Venus A-Valve与进口瓣膜的结果,明确国产瓣膜Venus A-Valve的有效性与安全性,为Venus A-Valve的临床应用提供依据。方法回顾性分析四川大学华西医院2012年4月—2019年1月接受TAVR治疗且植入瓣膜为Venus A-Valve或进口瓣膜的重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者资料,比较植入Venus A-Valve和进口瓣膜患者的基线特征、术中操作情况、术后临床结果及血流动力学变化情况。结果共纳入342例接受TAVR的AS患者,其中植入Venus A-Valve的患者238例,植入进口瓣膜的患者104例(CoreValve 43例、Lotus 33例、SAPIEN XT 21例、SAPIEN 37例)。两组患者的年龄、男性比例、美国胸外科医师协会评分、合并症等基本情况相当,二叶瓣患者比例均在50%左右。在成功植入瓣膜后,两组的血流动力学均明显改善,最大跨瓣流速中位数(四分位数间距)分别为2.30(0.60)、2.50(0.62)m/s,差异有统计学意义(P=0.003),术后30 d及1年全因死亡率差异无统计学意义(30 d:5.9%vs. 1.9%,P=0.086;1年:8.4%vs. 5.8%,P=0.307)。患者术后症状均有所缓解,手术相关并发症发生率低,生活质量大幅改善。结论 Venus A-Valve用于TAVR治疗重度AS患者是可行、安全、有效的,在二叶瓣高发的中国TAVR患者人群中表现良好。