老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布和耐药性及危险因素研究

作     者：蓝玉清 肖诗梁 管海宁 张桂清 罗锋 LAN Yu-qing;XIAO Shi-liang;GUAN Hai-ning;ZHANG Gui-qing;LUO Feng

作者机构：赣州市人民医院江西赣州341000 

出 版 物：《中国消毒学杂志》 (Chinese Journal of Disinfection)

年 卷 期：2019年第36卷第5期

页      面：377-380页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：老年患者 骨关节术 肺部感染 病原菌分布 耐药性 危险因素 

摘      要：目的了解老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布、耐药性及其危险因素。方法通过Whonet数据处理软件回顾性分析老年患者骨关节术后肺部感染患者痰标本中的病原菌分布特征及耐药性,以单因素和多因素Logistic回归分析筛选出肺部感染的危险因素。结果共监测2016年1月-2018年1月某院骨关节术老年患者638例,肺部感染发生率为5. 02%;共分离出病原体63株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占34. 9%、61. 9%和3. 2%。革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素高度敏感,对青霉素G和红霉素的耐药率较高;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感率较高,对氨苄西林、头孢唑啉和头孢曲松的耐药率较高。患者长期吸烟、住院时间≥15 d、并发糖尿病、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉、手术时间≥3 h、使用糖皮质激素、留置导尿管和机械通气均为肺部感染的危险因素(P 0. 05);长期吸烟、住院时间≥15 d、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉和使用糖皮质激素为肺部感染的独立危险因素(P 0. 05)。结论临床医师应加强老年骨关节手术患者病原菌及肺部感染监测,合理使用抗菌药物,有效预防与控制老年患者术后肺部感染。