三维超声心动图评价肥厚型心肌病患者左心房功能及其影响因素的临床研究

作     者：高一鸣 段福建 吕秀章 GAO Yi-ming;DUAN Fu-jian;Lü Xiu-zhang

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科100037 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心心脏超声科 

出 版 物：《中华医学超声杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition))

年 卷 期：2013年第10卷第6期

页      面：455-460页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：超声心动描记术 心肌病,肥厚性 心房功能,左 

摘      要：目的应用三维超声心动图(3DE)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心房的功能,并探讨导致左心房功能改变的影响因素。方法 46例HCM患者(梗阻性HCM组25例,非梗阻性HCM组21例)与46名健康对照者(健康对照组)入选此研究。应用3DE获得2组受检者的左心房时间-容积曲线,测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)及左心房收缩前容积(LAVp),计算左心房容积指数(LAVI)、左心房扩张指数(LAEI)、左心房排空分数(LAEF)、左心房被动排空分数(LAPEF)及左心房主动排空分数(LAAEF),2组间进行对比分析。并对所有入选者的室间隔厚度(IVSd)、左心室流出道峰值压差(LVOT-PG)、二尖瓣反流(MI)量、左心室舒张功能(LVDF)与LAVI进行Spearman线性相关分析及多元线性回归分析。结果健康对照组LAVmax(45.67±11.96)ml、LAVmin(20.48±6.80)ml、LAVp(24.48±9.31)ml、LAVI 25.63±6.52、LAEI(1.32±0.49)%、LAEF(55.25±8.06)%、LAPEF(35.90±7.00)%、LAAEF(30.20±10.13)%,HCM组LAVmax(81.45±24.24)ml、LAVmin(44.60±18.96)ml、LAVp(61.00±21.64)ml、LAVI 45.39±14.17,与健康对照组比较均明显增高,2组间差异有统计学意义(t=8.978、8.123、9.227、8.436,P均0.01)。IVSd、LVOT-PG、MI、LVDF均与LAVI在0.01水平上呈显著正相关(r=0.704、0.517、0.640、0.701,P均0.01),多元回归分析得出IVSd、LVOT-PG、MI、LVDF均为LAVI的影响因素(标准回归系数绝对值分别为0.264、0.515、0.614、0.341,P均0.05)。结论 3DE能够评估HCM患者左心房的容积及功能,主要表现为各时相左心房容积显著增加,而储蓄功能、管道功能、辅泵功能减低。HCM患者的二尖瓣反流、左心室流出道梗阻、左心室舒张功能障碍以及室壁的增厚均为左心房功能受损的影响因素,其中二尖瓣反流对其影响最大。