食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄的外科治疗

作     者：王国清 宋金祥 焦广根 WANG Guo-qing;SONG Jin-xiang;JIAO Guang-gen

作者机构：中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸外科北京100021 河南省林州市食管癌医院 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2005年第43卷第14期

页      面：905-908页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：术后吻合口 外科治疗 贲门癌 食管癌 重度 颈部食管胃吻合 食管胃弓上吻合 瘢痕狭窄环 颈部吻合口瘘 吻合口狭窄 手术治疗 原发肿瘤 弓下吻合 手术解剖 单层吻合 食管-胃 二次手术 手术死亡 生活质量 手术切除 食管腔 再吻合 

摘      要：目的总结食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄外科治疗的经验。方法对24例重度吻合口瘢痕狭窄并下咽困难的患者行二次手术治疗。其中,原发肿瘤为食管癌17例(9例为颈部食管胃吻合,8例为胸内食管胃弓上吻合),贲门癌7例(6例为胸内食管胃弓下吻合,1例为经腹食管胃膈下吻合);狭窄段长0.3～0.5cm、在瘢痕基础上形成蹼状者18例,狭窄段长0.5～1.0cm、环形狭窄呈收缩状者6例。二次手术解剖吻合区的吻合口上下各1～2cm范围,在距吻合线上下各2～4mm处分别切开一半食管腔和胃腔,然后切除部分瘢痕狭窄环组织,再行食管胃单层吻合。结果24例成功地完成二次手术,1例出现颈部吻合口瘘,无手术死亡。术后随诊2～3年,患者可顺利进软食和普食,未发生二次吻合口狭窄,生活质量明显提高。结论食管癌和贲门癌术后发生的吻合口重度瘢痕狭窄,可行二次手术切除部分瘢痕狭窄环再吻合,效果较好。