首诊泌尿道感染患儿影像学检查评价与分析

作     者：赵瑞芳 曾纪骅 季志英 吕孝妹 吴哈 李益卫 顾凡磊 赵晓斐 ZHAO Rui-fang;ZENG Ji-hua;JI Zhi-ying;LV Xiao-mei;WU Ha;LI Yi-wei;GU Fan-lei;ZHAO Xiao-wen

作者机构：复旦大学医学院附属儿科医院核医学科上海200032 

出 版 物：《中国医学影像技术》 (Chinese Journal of Medical Imaging Technology)

年 卷 期：2006年第22卷第7期

页      面：1083-1086页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：National Institutes of Health(P01HL129941  R01AI143599  R21AI114965) 

主　　题：泌尿道感染 小儿 肾实质损害 诊断显像 

摘      要：目的通过对首次就诊的UTI患儿核素肾皮质显像、肾脏B超等影像检查结果进行分析比较,从而探讨小儿UTI影像学检查的策略.方法研究对象为224例首次就诊的UTI患儿,在1周内进行^99Tc^m-DMSA肾皮质显像及肾脏超声检查评价是否有肾实质感染,一到两周内进行膀胱输尿管显像以评价VUR.结果经DMSA显像证实121例（54%）存在肾实质感染,其中8人伴肾瘢痕形成;103例（46%）DMSA显像正常.以DMSA肾显像为诊断标准,B超检查评价肾实质感染的灵敏度为53.72%.在肾实质感染患儿中,41%存在膀胱输尿管返流.100个发生损害的肾脏,48%存在膀胱输尿管返流;而92个未发生损害的肾脏,有1个存在中度VUR.在有肾瘢痕的UTI患儿中,75%存在膀胱输尿管返流.对VUR分度及肾损害分级进行等级相关分析,发现肾损害分级程度越重,VUR分度越高.结论对首诊的UTI患儿,临床上怀疑肾实质感染者,应行DMSA显像以准确评价肾损害程度,B超检查可作为筛查及补充手段;DMSA显像提示肾损害或有反复尿路感染者,尤其是有瘢痕形成的UTI患儿,行VUR检测十分必要,并建议3～6个月后随访DMSA显像,以检测是否发生肾瘢痕.