急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态的临床研究

作     者：黄颜 郝红琳 孙鹤阳 刘秀琴 关鸿志 倪俊 徐雁 HUANG Yon;HAO Hong-lin;SUN He-yang;LIU Xiu-qin;GUAN Hong-zhi;NI Jun;XU Yan

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 

出 版 物：《中国现代神经疾病杂志》 (Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery)

年 卷 期：2009年第9卷第4期

页      面：366-369页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：急性病 脑炎 病毒性 癫癎持续状态 脑电描记术 

摘      要：目的探讨急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态和难治性癫癎持续状态的临床特征及预后影响因素。方法回顾分析26例急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态患者癫癎持续状态出现的时间,以及脑脊液、影像学、脑电图变化特点和预后相关影响因素。结果 26例患者中15例(57.69%)进展为难治性癫癎持续状态,与非难治性癫癎持续状态患者相比,12例(12/15)于急性病毒性脑炎发病后10 d内出现癫癎持续状态;14例(14/15)脑脊液压力升高;7例(7/15)急性期呈弥漫性脑水肿;14例(14/15)脑电图检查显示普遍重度异常;7例(7/15)同时应用≥5种抗癫癎药物;15例患者均伴有并发症,其中14例(14/15)需呼吸机辅助呼吸;住院时间明显延长[(446±336)d];5例死亡。6例难治性癫癎持续状态患者随访2～10年,2例呈植物状态生存;3例为难治性癫癎伴智力减退;1例发作终止,遗留轻度记忆力减退。结论急性病毒性脑炎是导致癫癎持续状态的常见原因,其中近半数患者可进展为难治性癫癎持续状态。危险因素包括疾病早期即出现癫癎持续状态、脑脊液压力升高、急性期脑水肿、脑电图异常等。难治性癫癎持续状态患者病死率高,预后不良。