CT/MRI图像融合精度对原发性肝癌三维适形放疗的剂量学影响

作     者：任志刚 胡伟刚 陈颢 赵建东 蒋国梁 REN Zhi-gang;HU Wei-gang;CHEN Hao;ZHAO Jian-dong;JIANG Guo-liang

作者机构：复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科上海200032 

出 版 物：《肿瘤》 (Tumor)

年 卷 期：2009年第29卷第3期

页      面：265-268页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

主　　题：癌,肝细胞 体层摄影术,X线计算机 磁共振成像 放射疗法,调强适形 

摘      要：目的:研究原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者CT与MRI图像融合的精度,以及在三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)中对肿瘤靶区及周围重要器官的剂量学影响。方法:8例HCC患者行深吸气末屏气模拟CT扫描、呼气末MRIT2相扫描及深吸气末屏气快速MRIT2相(MRIT2F)扫描。采用互信息法进行图像融合,自动匹配后手动微调。分别在CT及MRI图像上勾画临床大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)及肝脏,在CT图像上勾画周围重要器官。利用CT和MRI图像上骨性标志点在融合图像上2者之间的距离(DCT-MRIT2,DCT-MRIT2F)及肝脏交叠度P-LIVERCT-MRIT2(CT-MRIT2F)评价图像融合精度。根据CT及MRI勾画的GTV,计算融合后形成的总体积V-GTVCT+MRIT2及V-GTVCT+MRIT2F。根据GTVCT+MRIT2及GTVCT+MRIT2F制定2组放疗计划,比较2组肿瘤95%计划靶体积的放疗受量(D95)及周围重要器官受量的差异。结果:DCT-MRIT2及DCT-MRIT2F分别为(2.3±0.9)及(2.0±1.0)mm,差异无统计学意义(P0.05),P-LIVERCT-MRIT2及P-LIVERCT-MRIT2F分别为(85.4±2.3)%和(93.0±1.4)%,差异有统计学意义(P0.05)。2组脊髓最大受量、右肾平均受量、正常肝脏平均受量及正常肝脏接受5、10、15、20、25、30、35和40Gy剂量的体积百分比差异有统计学意义(P0.05),CT+MRIT2组要大于CT+MRIT2F组。结论:将CT与MRI图像融合技术应用于HCC患者的3DCRT,在采集图像时应统一呼吸时相,可进一步减少周围重要器官的受量。