建立医院胰腺癌高危评分模型及筛查方案的研究

作     者：邓瑞雪 陆星华 王丽 李辉 钱家鸣 杨爱明 钟守先 郭晓钟 周璐 吴晰 杨晓鸥 蒋卫君 DENG Rui-xue;LU Xing-hua;WANG Li;LI Hui;QIAN Jia-ming;YANG Ai-ming;ZHONG Shou-xian;GUO Xiao-zhong;ZHOU Lu;WU Xi;YANG Xiao-ou;JIANG Wei-jun

作者机构：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科100730 中国医学科学院中国协和医科大学基础研究所流行病教研组 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科100730 沈阳军区总医院消化科 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2005年第85卷第29期

页      面：2038-2042页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：卫生部直属医疗机构临床学科重点基金资助项目(20010102) 

主　　题：胰腺肿瘤 病例对照研究 危险性评估 多项筛查 

摘      要：目的建立以医院为基础的胰腺癌高危评估及筛查方案.方法采用病例对照研究,选择胰腺癌患者136例作为病例组,消化系统良性疾病患者191例作为对照组.对所有患者进行流行病学问卷调查,选择胰腺癌相关的危险因素和症状进行多元Logistic分析,计算各变量的权重分数,建立高危评分模型.同时对胰腺癌诊断标志物(血清CA19-9、CA242、大便K-ras和p53突变检测)与影像学检查(CT和B型超声)的诊断价值进行评价,以此为基础建立筛查方案.结果根据此高危评分模型对两组进行评分,病例组的平均分为49.6分[95%可信区间( CI ):45.6～53.7]高于对照组[21.6分(95% CI :19.3～23.9), P 0.01].以≥27分作为临界值,诊断的敏感性和特异性分别为87.0%(94/108)和68.1%(130/191).肿瘤标志物检测与影像学检查联合可提高诊断的敏感性达100%.大便K-ras突变、血CA19-9和CT作为筛查方案的第一步,超声内镜等有创检查作为第二步.结论新建立的胰腺癌高危评分模型简便易行,如果发现高危患者可以立即按筛查方案进行诊断,可能有助于提高胰腺癌的早期诊治水平.