APACHEⅡ、NEWS、PESI和CCI用于肺栓塞预后的比较研究

作     者：彭曼轩 李城 段文冰 吴尚洁 PENG Manxuan;LI Cheng;DUAN Wenbing;WU Shangjie

作者机构：中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科长沙410000 长沙市中心医院呼吸内科长沙410000 

出 版 物：《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-based Medicine)

年 卷 期：2019年第19卷第8期

页      面：887-893页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：中南大学研究生自主探索创新项目(编号:2017zzts885) 

主　　题：肺栓塞 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ 国家早期预警评分 肺栓塞严重程度指数 Charlson合并症指数 

摘      要：目的比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、肺栓塞严重程度指数(pulmonary embolism severity index,PESI)和Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)四种评分对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)预后的影响。方法采用病例-对照方法回顾性分析2010~2017年湘雅二医院诊断的PE患者的临床资料,按病死组和存活组计算两组患者的4种临床评分。比较两组间危险因素的差异,并采用logistic回归分析得出与病死率相关的独立危险因素。采用ROC工作曲线比较四种临床评分对PE病死率的预后诊断价值。统计分析采用SPSS 24.0和Medcalc 18.2.1软件。结果共纳入318例患者,病死率13.2%。病死组的APACHEⅡ、NEWS、PESI、CCI评分均高于存活组,两组差异有统计学意义(P0.05)。对预后的危险因素进行logistic回归分析,发现脑血管疾病、心率、白细胞、肌钙蛋白T、动脉血氧分压、右心室功能不全是患者90天病死率的独立危险因素。APACHEⅡ、CCI、PESI、NEWS的ROC曲线下面积分别是0.886、0.728、0.715、0.731,其中APACHEⅡ的曲线下面积最大,优于NEWS、CCI、PESI(P0.05),NEWS、CCI、PESI三者间比较,差异无统计学意义。结论APACHEⅡ可能是对PE患者病死率的最佳预测指标,优于NEWS、CCI、PESI。