胸腺法新对重症肺炎患者免疫功能及炎性反应的影响

作     者：宣娟娟 杨彦楠 徐网兰 姚钧 Xuan Juanjuan;Yang Yannan;Xu Wanglan;Yao Jun

作者机构：武警浙江省总队医院重症医学科嘉兴314000 

出 版 物：《中国基层医药》 (Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy)

年 卷 期：2019年第26卷第17期

页      面：2061-2064页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：肺炎 重症监护 CD4阳性T淋巴细胞 CD8阳性T淋巴细胞 白细胞介素6 肿瘤坏死因子a 头抱哌酮/舒巴坦钠 胸腺法新 

摘      要：目的探讨胸腺法新对重症肺炎患者免疫功能及炎性反应的影响.方法选取2015年6月至2018年6月于武警浙江省总队医院住院治疗的重症肺炎患者86例为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组与治疗组各43例.对照组于常规治疗基础上采用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗;治疗组于对照组治疗基础上采用胸腺法新治疗.检测两组患者治疗前后外周血单核细胞人白细胞抗原-DR (mHLA-DR)表达和肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平.同时检测两组患者治疗前后CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+情况.评价两组疗效及细菌清除率并记录不良反应发生情况.结果两组患者治疗后IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前[治疗组:(44.9±11.8) ng/L、(42.9±13.1) ng/L比(86.5±27.9) ng/L、(79.6±28.6) ng/L),对照组:(71.5±14.2)ng/L、(65.9±22.6) ng/L比(87.1±28.6)ng/L、(78.8±29.1) ng/L),t=9.005、7.650、3.203、2.295,均P0.05].治疗组mHLA-DR表达水平[(44.8±5.7)%]明显高于治疗前[(27.1±3.4)%](t=17.487,P=0.000).而治疗组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(t=9.447、5.773、8.725,均P0.05).两组患者治疗后CD4+较治疗前均升高,CD8+较治疗前均明显下降(t=3.050、3.429、6.965、13.327,均P0.05),而CD4 +/CD8+均明显升高(t=0.370、3.314,均P0.05),治疗组各项指标改善均更显著(t =4.416、12.355、3.089,均P0.05).治疗组细菌清除率为88.89%(32/36),明显高于对照组的67.65%(23/34)(x2=4.686,P=0.030).治疗组总有效率为93.02%(40/43),明显高于对照组的76.74%(33/43)(x2=6.095,P=0.047).两组不良反应发生情况差异无统计学意义(x2=0.212,P=0.645).结论胸腺法新治疗重症肺炎可提高患者免疫功能、减轻炎性反应、提高细菌清除率及临床疗效,且不会增加不良反应发生.