纵隔造血与淋巴组织肿瘤的临床病理分析

作     者：陈定宝 王颖 宋秋静 沈丹华 CHEN Ding-bao;WANG Ying;SONG Qiu-jing;SHEN Dan-hua

作者机构：北京大学人民医院病理科100044 

出 版 物：《中华病理学杂志》 (Chinese Journal of Pathology)

年 卷 期：2012年第41卷第6期

页      面：376-381页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：纵隔肿瘤 淋巴瘤,B细胞 霍奇金病 诊断,鉴别 

摘      要：目的探讨纵隔造血与淋巴组织肿瘤（MTHL）的临床及组织病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法按WHO（2008）造血与淋巴组织肿瘤分类，应用光镜观察、免疫组织化学EnVision法染色、原位杂交对2003年11月至2011年8月收集的40例MTHL进行临床病理学分析。结果40例MTHL中，男20例，女20例。男女之比为1：1，年龄范围12～70岁。28例伴有胸闷、咳嗽、呼吸困难等上腔静脉综合征等症状。4例为纵隔肿物切除标本，36例为活检标本（其中25例为胸腔镜活检），肿物位于前纵隔20例，后纵隔2例，上纵隔1例，前上纵隔8例，后上纵隔2例，前中纵隔2例，中上纵隔1例。28例有术中冷冻切片检查结果，17例术中诊断为淋巴造血组织肿瘤（冷冻切片和石蜡切片符合率为60．7％）。经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）12例（结节硬化型8例，混合细胞型3例，富于淋巴细胞型1例）；原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）10例；前体淋巴细胞肿瘤10例[T淋巴母细胞白血病／淋巴瘤（T—LBL）8例；B—LBL2例]；结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）、复合性淋巴瘤（PMBCL与cHL组合）各1例；髓细胞肉瘤2例；灰区淋巴瘤4例（其中3例形态学类似于cHL，1例类似于DLBCL，均表达CD20、PAX5、CD30，2例表达CD15）。11例进行了EBER原位杂交，2例阳性，阳性病例均为cHL。结论MTHL好发于青少年和年轻患者，前纵隔最为多见。组织学类型以cHL、PMBCL、T—LBL最常见。灰区淋巴瘤好发于年轻患者，形态学类似于cHL的病例，免疫组织化学类似于PMBCL，而形态学类似于PMBCL的病例，免疫组织化学类似于cHL。胸腔镜活检、术中冷冻切片检查与合理的免疫组织化学抗体组合，是较为可行的诊断途径。