静态IMRT和VMAT计划在淋巴瘤纵隔放疗中的剂量学比较

作     者：张文珏 丁真 王越男 郭智 姜威 彭苗 梁军 陈志坚 任骅 王绿化 Zhang Wenjue;Ding Zhen;Wang Yuenan;Guo Zhi;Jiang Wei;Peng Miao;Liang Jun;Chen Zhijian;Ren Hua;Wang Lyuhua

作者机构：国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院肿瘤内科深圳518116 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 

出 版 物：《国际肿瘤学杂志》 (Journal of International Oncology)

年 卷 期：2019年第46卷第7期

页      面：404-409页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：深圳市医疗卫生三名工程资助项目(SZSM201612063) 

主　　题：淋巴瘤 放射治疗计划,计算机辅助 放疗计划比较 

摘      要：目的通过对比不同射野的静态调强放疗(IMRT)计划和容积旋转调强放疗(VMAT)计划靶区剂量分布与危及器官照射情况,探索行纵隔区域放疗的淋巴瘤患者最佳IMRT施行方式.方法2017年3月至2019年1月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院共11例化疗后行纵隔首程放疗的淋巴瘤患者纳入研究,其中男性8例、女性3例,AnnArbor分期Ⅰ~Ⅱ期2例、Ⅲ~Ⅳ期9例.霍奇金淋巴瘤(6例)和非霍奇金淋巴瘤患者(5例)分别给予处方剂量36Gy和50Gy.每例患者均设计3种调强计划:5野静态调强(5F-IMRT)计划、7野静态调强(7F-IMRT)计划和VMAT计划,评估各计划靶区剂量分布、危及器官照射剂量和计划实施效率.结果5F-IMRT、7F-IMRT、VMAT计划靶区(PTV)平均适形指数(CI)和均匀指数(HI)分别为0.64±0.06、0.67±0.05、0.76±0.04(F=17.045,P0.001)和1.07±0.01、1.07±0.01、1.09±0.01(F=9.258,P=0.001),VMAT计划CI显著优于静态IMRT计划(均P0.001),但HI差于静态IMRT计划(均P0.001).5F-IMRT、7F-IMRT、VMAT双肺低剂量受照体积(V5)和高剂量受照体积(V30)分别为(43.98±7.77)%、(42.71±4.98)%、(55.92±8.16)%(F=8.281,P=0.001)和(8.19±2.97)%、(8.25±2.87)%、(7.53±3.16)%(F=0.140,P=0.870),VMAT计划双肺低剂量受照体积显著高于5F-IMRT和7F-IMRT计划(均P0.001),高剂量受照体积差异无统计学意义.5F-IMRT、7F-IMRT、VMAT左侧和右侧乳腺低剂量受照体积(V4)分别为(24.29±8.14)%、(23.87±7.70)%、(80.17±22.92)%(F=14.505,P=0.005)和(22.12±13.28)%、(21.13±13.01)%、(81.77±20.76)%(F=13.938,P=0.006),VMAT计划乳腺的低剂量受照体积高于静态IMRT计划(均P0.05).5F-IMRT、7F-IMRT、VMAT计划机器跳数和治疗时间分别为(1622±281)MU、(1729±286)MU、(411±75)MU(F=105.277,P0.001)和(6.79±0.93)min、(7.42±0.95)min、(4.98±0.00)min(F=29.545,P0.001),VMAT计划机器跳数显著少于静态IMRT(均P0.001),治疗时间显著短于静态IMRT(均P0.001).结论对于具有纵隔放疗适应证的淋巴瘤患者,VMAT实施效率高但无明确剂量优势,采用5F-IMRT或7F-IMRT计划靶区适形性与均匀性好,部分危及器官受量更低.