AECOPD患者血栓弹力图与凝血功能、炎症及血气指标的相关性分析

作     者：朋云峰 任慧娟 杨倩 孙宏 刘显东 包晓玮 张磊 唐伦先 Peng Yunfeng;Ren Huijuan;Yang Qian;Sun Hong;Liu Xiandong;Bao Xiaowei;Zhang Lei;Tang Lunxian

作者机构：大连医科大学辽宁大连116044 上海航头鹤沙社区卫生服务中心上海201316 上海同济大学附属东方医院急诊内科上海200120 上海市东方医院吉安医院急诊内科江西吉安343000 上海奉浦街道社区卫生服务中心上海201400 

出 版 物：《中华卫生应急电子杂志》 (Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition))

年 卷 期：2019年第5卷第5期

页      面：267-272页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：上海市重中之重临床重点学科(重症医学)(2017ZZ02017) 江西省自然科学基金重点项目(2018ACB20016) 

主　　题：血栓弹力描记术 慢性阻塞性肺疾病急性加重 凝血功能障碍 

摘      要：目的分析和比较AECOPD患者住院期间血栓弹力图与常规凝血功能、炎症指标和血气分析等指标的相关性。方法以2016年8月至2019年1月上海市东方医院急诊内科或急诊重症加强护理病房收治的40例AECOPD患者为研究对象进行回顾性横断面调查研究,其中男性23例,女性17例;年龄58~95岁,平均(79.75±10.26)岁。收集患者的住院期间一般资料、血栓弹力图(TEG)、凝血四项、白细胞总数(WBC)、C反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)、动脉血气分析等。采用Pearson相关系数分析TEG与凝血四项、血气分析、炎性指标等之间的相关性,采用kappa分析评估TEG与凝血四项的一致性。结果AECOPD患者K值与FIB呈负相关(r=-0.42),与APTT(r=0.67)、TT(r=0.49)呈正相关;R值与APTT呈正相关(r=0.49);α角与FIB呈正相关(r=0.39),与APTT呈负相关(r=-0.61);MA值与FIB呈正相关(r=0.68),与APTT(r=-0.60)、TT(r=-0.37)呈负相关;CI与FIB呈正相关(r=0.41),与APTT(r=-0.69)、TT(r=-0.37)呈负相关。差异均有统计学意义(P0.05)。且FIB与K值、MA值的Kappa值分别是0.35、0.47,差异均有统计学意义(P0.05);APTT与K值、R值、MA值、α角的Kappa值分别是0.48、0.49、0.31、0.33,差异均有统计学意义(P0.05)。此外,MA值与炎症反应指标CRP呈正相关(r=0.39)。TEG各指标与动脉血气分析指标也有一定的关联性:K值与动脉血pH值呈负相关(r=-0.36),与PaCO2(r=0.37)、动脉血Lac(r=0.48)呈正相关;R值与动脉血pH值呈负相关(r=-0.39),与PaCO2呈正相关(r=0.35);α角与动脉血Lac水平呈负相关(r=-0.45);MA值与PaO2呈正相关(r=0.33),与动脉血Lac呈负相关(r=-0.42);CI与动脉血pH呈正相关(r=0.37),与PaO2(r=-0.37)、动脉血Lac(r=-0.41)呈负相关,差异均有统计学意义(P0.05)。结论AECOPD患者血栓弹力图与凝血指标、C反应蛋白、血气分析指标均具有一定的相关性。血栓弹力图对评估AECOPD患者凝血功能、炎症及内环境状态均有实用意义。