直肠癌术后IMRT中降低CTV上界的剂量学获益研究

作     者：严利明 杨咏强 钱建军 朱雅群 田野 YAN Li-ming;YANG Yon-qiang;QIANG Jian-jun

作者机构：苏州大学附属第二医院苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室 

出 版 物：《肿瘤学杂志》 (Journal of Chinese Oncology)

年 卷 期：2019年第25卷第11期

页      面：1019-1021页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：苏州市“科教兴卫”青年科技项目(KJXW2016010) 江苏省医学创新团队(CXDT-37) 江苏省重点研发计划专项(BE2018657) 苏州市临床医学中心建设项目(Szzxj201503) 

主　　题：直肠肿瘤 放射疗法 临床靶区 IMRT 剂量学 

摘      要：[目的]探讨直肠癌术后调强适形放疗(IMRT)中降低CTV上界的剂量学获益,为直肠癌放疗中CTV最新国际勾画指南的临床应用提供剂量学依据。[方法]对10例Ⅱ期直肠癌术后放疗患者分别进行7野IMRT计划设计,对照组CTV靶区上界为L5/S1,研究组CTV靶区上界为S1-S2,两组计划统一给予高危复发区域和区域淋巴引流区(PTV)50 Gy剂量分25次照射。利用剂量体积直方图评价靶区剂量分布以及危及器官的照射剂量。[结果]两组计划的靶区剂量差异无统计学意义。研究组计划的小肠V15-V45较对照组均明显降低,其中V15降低了20.32%(311.60cc vs 248.29cc,P=0.004);研究组计划骨盆的V10、V20、Dmean剂量分别降低了8.61%、8.42%、7.39%(P均0.05)。对照组和研究组的机器跳数分别为670.10±113.95 MU和612.50±105.67 MU(t=2.207,P=0.055)。[结论]直肠癌术后放疗中将CTV靶区上界降低至S1-S2可明显降低小肠和骨盆剂量,其疗效还需进一步临床评估。