抗β_1肾上腺素能受体自身抗体在糖尿病心肌病并高血压发病中的致病机制及临床干预

作     者：赵林双 吴江平 向光大 孙慧伶 张丽华 廖玉华 王敏 候洁 周子华 

作者机构：广州军区武汉总医院内分泌科武汉430070 广州军区武汉总医院中西医结合科 广州军区武汉总医院质量管理科 华中科技大学同济医学院协和医院心血管病研究所 

出 版 物：《华南国防医学杂志》 (Military Medical Journal of South China)

年 卷 期：2008年第22卷第5期

页      面：30-32,48页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：湖北省重点攻关课题(2006AA301B61-2) 

主　　题：糖尿病心肌病 G蛋白偶联型受体 自身抗体 酒石酸美托洛尔 

摘      要：目的探讨抗G蛋白偶联β1肾上腺素能受体自身抗体致病作用及临床干预。方法以合成的β1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术,检测171例人血清中抗G蛋白偶联β1受体自身抗体,其中糖尿病心肌病患者71例,2型糖尿病60例及正常对照组40例。对糖尿病心肌病受体自身抗体阳性的为治疗组,阴性的为对照组,两组均在常规强心利尿基础上给予缬沙坦80mg,po,qd;硝酸异山梨醇酯（isosorbide dinitrate）10mg,po,tid;酒石酸美托洛尔（metororolol tartrate）25mg po,bid;双氯噻嗪12.5mgpo,qd;阿斯匹林100mg po,qd,分别观察阳性组和阴性组对心功能的影响,6～12个月采用超声心动图进行对比观察。结果糖尿病心肌病组抗β1受体阳性率为57.7%（41/71）,明显高于糖尿病无心肌病组18.3%（11/60）及正常对照组17.5%（7/40）,比较具有统计学意义（P〈0.01）。阳性组反映左室形态、收缩、舒张功能的指标明显改善（P〈0.05）,阳性组优于阴性组,阳性组总有效率为82.9%,阴性组56.7%。结论免疫学机制可能参与糖尿病心肌病病理生理过程;酒石酸美托洛尔可明显改善心功能。