小脑扁桃体下疝畸形合并脑积水15例治疗体会

作     者：魏新亭 保建基 宋来君 孙红卫 张志强 

作者机构：郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 

出 版 物：《郑州大学学报（医学版）》 (Journal of Zhengzhou University(Medical Sciences))

年 卷 期：2007年第42卷第4期

页      面：770-771页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：小脑扁桃体下疝畸形 脑积水 手术治疗 

摘      要：小脑扁桃体下疝畸形又称Arnold-Chiari畸形,临床上较为常见,但合并脑积水并不常见[1-2]。2000年3月至2005年6月,作者共收治此类患者15例,约占同期住院的小脑扁桃体下疝畸形患者的7%,根据其临床和影像学表现选择不同的治疗方法,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组15例小脑扁桃体下疝畸形合并脑积水患者中,男5例,女10例;年龄7~58岁,中位年龄37岁;病程2个月至8a;临床表现为头痛15例,其中伴项痛、恶心、呕吐5例。一侧或双侧肢体感觉减退、肌力下降、反射亢进、病理征阳性6例;单手或双手肌肉萎缩、感觉分离10例;复视、眼震2例;步态不稳等共济失调3例;眼底视乳头水肿7例。头部及颈部MRI扫描显示脑积水15例,表现为双侧脑室、三脑室扩张,其中四脑室扩张6例。所有病例均存在小脑扁桃体下疝,表现为小脑扁桃体变成楔形向下移位进入椎管,超过枕大孔连线5~12mm,中位数8mm,合并颈髓空洞10例,表现为颈髓中央连续纵形长柱状长T1长T2异常信号影。颅底凹陷、齿状突上移3例。15例患者术前均行腰椎穿刺检查,应用测压管测量颅内压≥0.2kPa5例,0.2kPa10例。1.2治疗方法12例行...