比伐芦定在老年冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者中的应用研究

作     者：王永 赵宏伟 王成福 范春煜 张晓娇 罗德峰 朱宇 陈宝君 于国宁 侯爱洁 栾波 Wang Yong;Zhao Hongwei;Wang Chengfu;Fan Chunyu;Zhang Xiaojiao;Luo Defeng;Zhu Yu;Chen Baojun;Yu Guoning;Hou Aijie;Luan Bo

作者机构：中国医科大学人民医院辽宁省人民医院心内科沈阳110016 中国医科大学人民医院辽宁省人民医院科教处沈阳110016 

出 版 物：《中国循证心血管医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-Based Cardiovascular Medicine)

年 卷 期：2019年第11卷第11期

页      面：1327-1329,1332页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：2014年辽宁省省直医院改革重点临床科室诊疗能力建设项目(LNCCC-B02-2014) 

主　　题：老年 冠状动脉慢性完全闭塞性病变 经皮冠状动脉介入治疗 比伐芦定 普通肝素 

摘      要：目的探讨比伐芦定在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞(CTO)病变患者的疗效。方法连续入选2016年1月至2018年1月于辽宁省人民医院就诊明确诊断CTO病变的老年冠脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者118例。随机分为普通肝素(UFH)组(冠状动脉造影前给予2500 U,PCI前补充100 U/kg,每过1 h追加1000 U;66例)和比伐芦定组(0.75 mg/kg负荷量,续以1.75 mg/kg/h至术后4 h;52例)。主要有效性终点定义为住院期间及出院后6个月的主要心血管不良事件(MACE)发生率。安全性终点是PCI后任何出血或者术区相关并发症。结果比伐芦定组PCI后慢血流/无复流发生率(3.8%vs.16.7%,P=0.037)、小出血发生率(17.3%vs.34.8%,P=0.039)均显著低于UFH组。住院期间,比伐芦定组PCI相关心肌梗死发生率显著低于UFH组(9.6%vs.25.8%,P=0.032);出院后6个月时间内,两组MACE发生率比较无统计学差异(P均0.05)。结论老年冠脉CTO病变患者PCI中使用比伐芦定抗凝治疗可降低无复流/慢血流和PCI相关急性心梗发生率,同时可降低术区出血相关并发症,不增加6个月MACE风险。