移植前血液形态学完全缓解状态对单倍型相合造血干细胞移植治疗B-ALL预后的影响

作     者：王志东 刘艳荣 王亚哲 韩伟 陈欢 陈瑶 王景枝 莫晓冬 张圆圆 闫晨华 孙于谦 陈育红 王昱 许兰平 张晓辉 刘开彦 黄晓军 常英军 WANG Zhidong;LIU Yanrong;WANG Yazhe;HAN Wei;CHEN Huan;CHEN Yao;WANG Jingzhi;MO Xiaodong;ZHANG Yuanyuan;YAN Chenhua;SUN Yuqian;CHEN Yuhong;WANG Yu;XU Lanping;ZHANG Xiaohui;LIU Kaiyan;HUANG Xiaojun;CHANG Yingjun

作者机构：北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心&造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室 

出 版 物：《临床检验杂志》 (Chinese Journal of Clinical Laboratory Science)

年 卷 期：2019年第37卷第11期

页      面：842-847页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：京津冀协同创新推动项目(Z181100009618032) 

主　　题：急性淋巴细胞白血病 血液形态学缓解 单倍型相合造血干细胞移植 预后 

摘      要：目的探讨接受单倍型相合造血干细胞(Haplo-SCT)的B细胞系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者移植前血液学缓解(HCR)状态对预后的影响。方法回顾性分析2012年9月至2016年6月北京大学血液病研究所接受Haplo-SCT且移植前均获得HCR的317例B-ALL患者。采用Cox模型分析移植前HCR状态对317例接受Haplo-SCT的B-ALL患者预后的影响。结果 317例患者3年非复发死亡(NRM)、累计复发(CIR)、无病生存(LFS)及总生存(OS)率分别为15%、15%、71%和74%。HCR伴外周血中性粒细胞(ANC)和血小板(PLT)恢复(CR)组、ANC未恢复伴或不伴PLT恢复(CRi)组和ANC恢复伴PLT未恢复(CRp)组的3年NRM、CIR和LFS率的差异均无统计学意义(P均0.05);CR组患者3年OS率高于CRi组(76%vs 59%,P=0.049)。移植前微小残留病(P=0.006)和慢性移植物抗宿主病(GVHD)(P=0.020)影响CIR;PLT植入影响NRM、LFS和OS(P值均0.001);Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD影响NRM(P0.001)和OS(P=0.035);慢性GVHD影响LFS(P0.001)。结论移植前HCR状态不影响接受Haplo-SCT的B-ALL患者的预后。