膳食多不饱和脂肪酸摄入对急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者血清脂蛋白、C反应蛋白及高半胱氨酸的影响

作     者：彭敏 汪玲 邵华远 邹敏 刘玉景 夏亚倩 徐格林 Peng Min;Wang Ling;Shao Huayuan;Zou Min;Liu Yujing;Xia Yaqian;Xu Gelin

作者机构：南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科210002 威海卫人民医院威海264200 湘潭市中心医院血液科411100 

出 版 物：《国际脑血管病杂志》 (International Journal of Cerebrovascular Diseases)

年 卷 期：2019年第27卷第10期

页      面：750-754页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81571143 81701229) 

主　　题：卒中 脑缺血 脑缺血发作,短暂性 膳食脂肪类,不饱和 脂肪酸类,ω-3 脂肪酸类,ω-6 脂蛋白类 C反应蛋白 高半胱氨酸 

摘      要：目的探讨膳食多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)摄入量与急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者血脂、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)之间的关系。方法从南京卒中注册系统中连续入组急性缺血性卒中或TIA患者。采用食物半定量频率调查问卷评估膳食总PUFA摄入水平。在患者入院次日清晨采集静脉血样,检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy和CRP水平。按照总PUFA摄入量的中位数水平,将患者分为低PUFA组和高PUPA组。对PUFA摄入量与血脂、CRP和Hcy之间的关系进行Spearman相关分析,然后应用多元线性回归分析确定独立相关性。结果共纳入急性缺血性卒中患者171例(85.1%),TIA患者30例(14.9%)。患者年龄为(62.9±14.1)岁,男性143例(71.1%),中位PUFA日摄入量为12.80 g(四分位数间距:8.05~17.50 g)。与高PUFA组(100例)相比,低PUFA组(101例)的患者年龄更大,血清高密度脂蛋白胆固醇水平更低,而CRP和Hcy水平更高,上述差异均具有统计学意义(P均0.05)。Spearman相关分析显示,膳食总PUFA摄入量与血清CRP(r=-0.24,P=0.001)和Hcy(r=-0.17,P=0.013)水平均呈显著负相关,而与血脂水平无显著相关性。多元线性回归分析显示,校正混杂因素后,CRP与PUFA摄入量呈显著负相关(B=-0.28,P=0.012)。结论急性缺血性卒中或TIA患者膳食PUFA摄入量可能会影响血液代谢指标和氧化应激指标,PUFA摄入量偏低的患者有必要适当调整膳食结构以降低卒中复发风险。