分站杂交手术与OPCABG治疗冠状动脉多支病变中远期效果比较

作     者：何伟 刘志勇 靖胜杰 蒋杰 陆启同 周建明 王玉华 刘彬 He Wei;Liu Zhiyong;Jing Shengjie;Jiang Jie;Lu Qitong;Zhou Jianming;Wang Yuhua;Liu Bin

作者机构：东南大学附属中大医院胸心外科南京210009 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2019年第35卷第11期

页      面：688-692页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：冠状动脉疾病 杂交技术血运重建 微创冠状动脉旁路移植术 

摘      要：目的评估行分站式杂交技术(HCR)治疗冠状动脉多支病变患者术后5年的远期疗效,对比观察同时期行择期非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)手术患者,评价两种方法中远期治疗效果。方法2010年3月至2013年6月37例患者因冠状动脉多支血管病变行择期分站式HCR手术(HCR组),治疗顺序均为先行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、后行微创小切口冠状动脉旁路移植术。同期同组医师完成的148例OPCABG手术患者作为对照组(OPCABG组),随访截至2018年6月。研究终点目标为主要不良心脑血管(MACCE)事件,包括心源性死亡、术后新发心肌梗死、冠状动脉二次血运重建和脑血管意外等。结果两组患者临床基线资料基本匹配。HCR组患者共置入72枚药物洗脱支架,均顺利完成左乳内动脉-前降支(LIMA-LAD)旁路移植手术,平均每例患者血管化支数2.9支。OPCABG组患者均完成LIMA-LAD旁路移植术,其他靶血管以大隐静脉为移植物行序贯吻合完成手术,共移植504支旁路血管,平均每例患者血管化支数3.4支。患者平均随访6.3年(5.1~8.2年)。HCR组完成随访33例(89%),6例(18%)发生MACCE事件。OPCABG组完成随访130例(88%),19例(15%)发生MACCE事件。两组免除MACCE生存率差异无统计学意义(HCR组81.8%对OPCABG组73.8%,P0.05)。结论分站式杂交手术治疗冠状动脉多支病变中远期疗效与OPCABG手术的临床效果相当,但手术创伤小、术后早期恢复快、血制品使用少,可在择期、选择性的多支冠状动脉病变患者中推广应用。