拮抗剂方案促排卵新鲜周期移植的黄体支持方案分析

作     者：毛丽华 刘芸 黄吴键 王锦华 王彩霞 何凌云 MAO Li-hua;LIU Yun;HUANG Wu-jian;WANG Jin-hua;WANG Cai-xia;HE Ling-yun

作者机构：福建医科大学福总临床医学院(第九○○医院)/厦门大学附属东方医院(第九○○医院)妇产科/福建中医药大学福总教学医院(第九○○医院)生殖医学中心 

出 版 物：《生殖医学杂志》 (Journal of Reproductive Medicine)

年 卷 期：2020年第29卷第3期

页      面：323-328页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：军队科研课题项目(16JS013) 

主　　题：拮抗剂方案 体外受精 卵胞浆内单精子注射 黄体支持 雌激素 

摘      要：目的比较拮抗剂方案促排卵新鲜周期移植不同黄体支持方案对临床结局的影响。方法回顾性分析2014年9月至2016年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院生殖中心采用拮抗剂方案行新鲜周期移植的不孕症患者共191个周期的临床资料。根据黄体支持所用药物不同分为3组:A组使用雪诺同+地屈孕酮+补佳乐,共95个周期;B组使用雪诺同+地屈孕酮+HCG,共64个周期;C组使用雪诺同+地屈孕酮,共32个周期。比较3组患者的年龄、体重指数(BMI)、HCG日内膜厚度、优质胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、着床率、多胎率、流产率、活产率等。结果3组患者的年龄、BMI、基础卵泡刺激素水平、拮抗剂使用天数、HCG日内膜厚度、优质胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、多胎率、流产率、活产率比较均无统计学差异(P0.05)。B组的抗苗勒管激素(AMH)水平较A组及C组显著降低(P0.001);B组的获卵数显著低于A组及C组(P0.001);B组发生中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)3例,A组1例,C组无OHSS病例。C组的着床率显著低于A组及B组(P0.05),异位妊娠率则显著高于A组及B组(P0.05)。结论拮抗剂方案新鲜周期移植后黄体支持添加小剂量HCG或补充雌激素,着床率较单纯使用孕激素明显提高,但添加小剂量HCG可能会增加OHSS发生风险,因此雌孕激素联合应用是拮抗剂方案新鲜周期移植后较合适的黄体支持方案。