冠状动脉杂交技术对比冠状动脉旁路移植术在冠状动脉再血管化中的meta分析

作     者：王园园 赵志芳 柳磊 武云静 Wang Yuanyuan;Zhao Zhifang;Liu Lei;Wu Yunjing

作者机构：河北医科大学第三医院心外科监护室河北石家庄050051 河北医科大学第三医院呼吸内科河北石家庄050051 

出 版 物：《临床荟萃》 (Clinical Focus)

年 卷 期：2020年第35卷第1期

页      面：5-12页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：冠状动脉旁路移植术,非体外循环 冠状动脉再血管化 杂交技术 经皮冠状动脉支架置入术 一站式冠状动脉杂交术 分站式冠状动脉杂交术 

摘      要：目的评价冠状动脉再血管化杂交技术(HCR)与冠状动脉旁路移植术(CABG)在冠心病治疗中的有效性和安全性。方法检索MEDLINE,EMBASE数据库,中国知网,Corchrane图书馆及二次资源。检索词:杂交技术、冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉支架置入术、一站式冠状动脉杂交术、分站式冠状动脉杂交术。采用比值比(odd ratio,OR)和95%可信区间(95%confidence interval,CI)作为评价HCR和CABG的主要心脑血管事件发生率(死亡率、卒中发生率、心肌梗死发生率、目标血管再血管化率、主要的心脑血管事件发生率、新发的心房颤动发生率以及红细胞输注率)有无差异的指标;用均数差(median difference,MD)和95%CI作为评价机械通气时间、ICU时间、总住院时间有无差异的指标。统计学分析应用RevMan 5.2进行异质性检验及Meta分析。结果在检索到的文献中共有17篇文献满足条件,总计8608例患者。行HCR的患者和非体外循环CABG的患者比较,在死亡率[OR=0.77,95%CI(0.42,1.41),I 2(0%),P=0.39]、心肌梗死发生率[OR=0.78,95%CI(0.40,1.52),I 2(0%),P=0.47]、卒中发生率[OR=0.67,95%CI(0.34,1.33),I 2(0%),P=0.26]、主要的心脑血管事件发生率[OR=0.74,95%CI(0.53,1.03),I 2(0%),P=0.07]、目标血管再血管化率[OR=2.41,95%CI(0.91,6.38),I 2(0%),P=0.08]以及新发的心房颤动发生率[OR=0.92,95%CI(0.70,1.22),I 2(29%),P=0.56]方面差异无统计学意义;在红细胞输注率[OR=-0.16,95%CI(-0.22,-0.09),I 2(34%),P0.01]方面有所降低;在机械通气时间[OR=-6.25,95%CI(-9.01,-5.32),I 2(22%),P0.01]、ICU时间[OR=-18.58,95%CI(-23.65,-13.52),I 2(45%),P0.01]、总住院时间[OR=-0.3,95%CI(-0.46,-0.15),I 2(6%),P0.01]方面,时间均有所缩短。结论HCR安全可行,且较CABG具有一定优势。