对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》病理变化的解读

作     者：丁彦青 卞修武 Ding Yanqing;Bian Xiuwu

作者机构：南方医科大学病理学系/南方医院病理科广州510515 陆军军医大学第一附属医院病理科/全军临床病理学研究所重庆400038 

出 版 物：《中华病理学杂志》 (Chinese Journal of Pathology)

年 卷 期：2020年第49卷第5期

页      面：397-399页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：诊疗方案 指导性指标 病理观察 临床专家 肺泡腔 病理学研究 肺炎 病理专家 

摘      要：国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,首次将病理变化纳入其中。这些病理变化信息是基于当时所获得的有限病例病理观察(重庆和武汉共7例遗体穿刺、5例系统尸检)结果,经过多名病理专家和临床专家讨论总结并达成共识,是目前较为全面的新型冠状病毒感染疾病(COVID-19)病理变化的总结,是COVID-19诊疗方案的重要指导性指标。该文根据COVID-19病理学研究结果,结合严重急性呼吸综合征(SARS)的病理变化,对两种疾病的多器官病理变化进行了比较分析,发现COVID-19与SARS导致的机体病理变化大致相同,主要病变发生在肺、免疫系统(脾脏、淋巴结)及各器官的血管,但SARS肺、脾脏及各器官的血管病变严重且广泛,而COVID-19Ⅱ型肺泡上皮细胞的增生不如SARS显著,肺内支气管内甚至肺泡腔内可见较多支气管栓,SARS则少见,这可能是通气和换气功能障碍的直接而重要的病理基础,关于COVID-19病理变化,由于掌握的材料有限,尚需将来积累更多的尸体解剖资料予以补充,目前相关的病理变化信息仅供参考。