抗抑郁药治疗肠易激综合征疗效荟萃分析及治疗适应证探讨

作     者：吴艳芳 方秀才 贾艳楠 李晓青 朱丽明 WU Yan-fang;FANG Xiu-cai;JIA Yan-nan;LI Xiao-qing;ZHU Li-ming

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院血研所血液病医院天津300020 

出 版 物：《中国实用内科杂志》 (Chinese Journal of Practical Internal Medicine)

年 卷 期：2020年第40卷第3期

页      面：218-224页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家国际科技合作专项项目(2014DFA31850) 

主　　题：肠易激综合征 抗抑郁药 适应证 荟萃分析 

摘      要：目的通过对抗抑郁药疗效的荟萃分析来探讨抗抑郁药治疗肠易激综合征(IBS)的适应证。方法检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照研究登记库中IBS患者抗抑郁药治疗的随机对照研究(文献发表时间为2000-01-01-2018-03-31)。以成年IBS患者为研究人群,将抗抑郁药与安慰剂或常规治疗进行对比。以IBS的总体症状或腹痛症状无改善为结局指标,获得抗抑郁药治疗后IBS症状无改善的相对危险度(RR)和95%可信区间(CI),并根据危险差的倒数计算出所需要治疗的患者数(NNT)。对可能影响疗效的主要临床特征(即是否合并心理障碍、腹痛或腹部不适的严重程度、是否难治性IBS)和疗程进行亚组分析。结果纳入12项高质量的随机对照研究进行荟萃分析。与安慰剂或常规治疗相比,当合并抑郁或焦虑时,抗抑郁药治疗后IBS症状无改善的相对危险度是0.45(95%CI 0.26~0.80),NNT为3.7。在抑郁和焦虑未知组,难治性IBS患者抗抑郁药治疗后IBS症状无改善的相对危险度是0.58(95%CI 0.46~0.73),NNT为3.6;中-重度腹痛或腹部不适患者抗抑郁药治疗后IBS症状无改善的相对危险度是0.64(95%CI 0.44~0.93),NNT为4.7。抗抑郁药疗程≥3个月时,治疗后IBS症状无改善的相对危险度是0.66(95%CI0.54~0.81)。结论 IBS患者抗抑郁药治疗的适应证为合并抑郁或焦虑、难治性IBS、表现为中-重度腹痛或腹部不适的IBS患者;推荐疗程至少为3个月。