剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的最佳证据总结

作     者：侯幸岳 许小明 钟际香 刘宁 张文娟 黄晓敏 Hou Xingyue;Xu Xiaoming;Zhong Jixiang;Liu Ning;Zhang Wenjuan;Huang Xiaomin

作者机构：遵义医科大学珠海校区护理学系519041 遵义医科大学第五附属(珠海)医院妇科519100 

出 版 物：《中华现代护理杂志》 (Chinese Journal of Modern Nursing)

年 卷 期：2020年第26卷第11期

页      面：1411-1417页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：珠海市科技计划医疗卫生项目(20171009E030013) 

主　　题：剖宫产术 产妇 再次妊娠 决策 分娩方式 循证护理学 

摘      要：目的遴选并提取剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法应用循证护理的方法,检索中国指南网、国际指南图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、美国指南网、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、护理文献累积索引数据库、荷兰医学文摘数据库关于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式管理及决策的所有证据,包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳临床实践信息册以及原始研究。检索时限为建库至2019年5月1日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价,并提取证据。结果共纳入证据13篇,包括指南6篇,专家共识1篇,系统评价6篇,共总结15条最佳证据,包括剖宫产术后再次妊娠阴道试产/选择性再次剖宫产人群、选择性再次剖宫产人群/子宫破裂影响因素、分娩方式管理、分娩决策工具4个方面。结论建议临床应用证据时,应根据所在医疗机构的资源、医务人员应用证据的促进和阻碍因素、临床医生的合理判断、产妇提供的临床数据、产妇及家属意愿等进行证据选择。且由于最佳证据随时间推移不断更新,应用者还需持续更新证据,最终以科学的方法解决剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的问题,从而提升护理质量。