合并感染性心内膜炎肥厚梗阻性心肌病的外科治疗

作     者：罗明尧 王水云 尹朝华 孙宏涛 宋云虎 于存涛 钱向阳 郑哲 王巍 胡盛寿 LUO Ming-yao;WANG Shui-yun;YIN Zhao-hua;SUN Hong-tao;SONG Yun-hu;YU Cun-tao;QIAN Xiang-yang;ZHENG Zhe;WANG Wei;HU Sheng-shou

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2012年第19卷第6期

页      面：597-601页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：首都卫生发展科研专项基金资助项目(2011-4003-05) 首都临床特色应用研究(Z121107001012017) 

主　　题：肥厚梗阻性心肌病 感染性心内膜炎 扩大Morrow手术 二尖瓣置换术 主动脉瓣置换术 

摘      要：目的探讨合并感染性心内膜炎的肥厚梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者的手术方式及疗效。方法回顾性分析2006年9月至2012年2月阜外心血管病医院采用扩大Morrow手术+心内赘生物清除术+受累心瓣膜置换术治疗7例合并感染性心内膜炎HOCM患者的临床资料,其中男5例,女2例;年龄21～55(39.80±13.60)岁。术后观察手术疗效,比较手术前后的左心室流出道(LVOT)峰值压差、左心房内径、左心室射血分数和心功能。结果手术成功率100%,围术期无死亡。细菌性赘生物位于二尖瓣瓣叶7例、主动脉瓣瓣叶4例、室间隔1例;均为多发性,赘生物直径2～19 mm。血培养金黄色葡萄球菌生长3例、松鼠葡萄球菌生长1例。术后发生Ⅰ°房室传导阻滞2例、完全性左束支传导阻滞1例、左前分支传导阻滞2例,未予特殊处理。术后LVOT峰值压差、左心房内径均低于或小于术前;心功能较术前明显改善。7例患者均获得随访,随访时间1～49(13.00±17.19)个月,所有患者临床症状消失或明显减轻,生活质量明显改善,心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级,无再次手术或死亡。结论扩大Morrow手术+受累心瓣膜置换术治疗合并感染性心内膜炎HOCM患者,其早中期疗效满意。