多个炎性指标对新型冠状病毒肺炎患者预后的预测价值研究

作     者：宋辉 柏涛 石嘉恒 杨金亮 SONG Hui;BAI Tao;SHI Jiaheng;YANG Jinliang

作者机构：湖北省武汉市金银潭医院感染性疾病科430000 中国中医科学院广安门医院急诊科北京市100053 

出 版 物：《实用心脑肺血管病杂志》 (Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease)

年 卷 期：2020年第28卷第6期

页      面：13-16页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：肺炎,病毒性 新型冠状病毒肺炎 炎性指标 中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值 超敏C反应蛋白 血清铁蛋白 淋巴细胞计数 中性粒细胞计数 白细胞计数 血清淀粉样蛋白A 预后 预测 

摘      要：背景目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球迅速蔓延,给公共卫生和临床救治带来巨大挑战。且其病理机制并不完全清楚,临床转归也变化莫测,因此找到能够较好地预测患者预后的指标尤为重要。目的探讨多个炎性指标对COVID-19患者预后的预测价值,以提前预知患者病情,增加临床关注度,降低患者病死率。方法回顾性选取2020年1—2月武汉市金银潭医院收治的COVID-19死亡患者42例(死亡组)和好转出院患者42例(存活组)。记录并比较两组患者入院基本资料(包括性别、年龄)、炎性指标〔包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、红细胞沉降率(ESR)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清铁蛋白(SF)和白介素6(IL-6)〕及转归(包括死亡、好转出院)情况。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各炎性指标对患者预后的预测价值。结果存活组WBC、NEUT、NLR、SAA、hs-CRP、SF低于死亡组,LYM高于死亡组(P0.05)。ESR〔曲线下面积(AUC)=0.602,95%CI(0.477,0.728)〕和IL-6〔AUC=0.431,95%CI(0.308,0.555)〕对患者预后没有预测价值(P0.05),余炎性指标预测患者预后的AUC从大到小依次为:NLR〔AUC=0.866,95%CI(0.752,0.933)〕、hs-CRP〔AUC=0.832,95%CI(0.742,0.919)〕、SF〔AUC=0.826,95%CI(0.745,0.919)〕、LYM〔AUC=0.795,95%CI(0.696,0.893)〕、NEUT〔AUC=0.768,95%CI(0.665,0.870)〕、WBC〔AUC=0.699,95%CI(0.585,0.812)〕、SAA〔AUC=0.647,95%CI(0.527,0.767)〕(P0.05)。结论NLR、hs-CRP、SF、LYM、NEUT、WBC、SAA对COVID-19患者有一定的预测价值,且其预测价值依次减小。联合检测并实时监测上述炎性指标对于判断COVID-19患者预后可能具有重要的临床意义。