辅助腹膜透析的预后分析

作     者：王颖 王海云 夏鹏 刘炳岩 周紫娟 崔盈 杨薇 梁静 李雪梅 陈丽萌 WANG Ying;WANG Hai-yun;XIA Peng;LIU Bing-yan;ZHOU Zi-juan;CUI Ying;YANG Wei;LIANG Jing;LI Xue-mei;CHEN Li-meng

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 

出 版 物：《临床肾脏病杂志》 (Journal Of Clinical Nephrology)

年 卷 期：2020年第20卷第5期

页      面：357-363页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

基　　金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程经费资助(2016-I2M-2-004),宁夏回族自治区重点研发计划(对外科技合作专项)东西部合作项目(2018BFG02010) 北京市科技重大专项首都临床特色应用研究与成果推广(Z171100001017196),北京协和医学院教学改革基金(2016zlgc0103) 

主　　题：辅助腹膜透析 自动化腹膜透析 生存分析 

摘      要：目的比较辅助腹膜透析和自主腹膜透析对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的预后影响。方法回顾性收集1996年3月13日至2016年12月31日在北京协和医院行PD且资料完整的637例成人患者的临床资料,按照患者是否独立完成PD操作将将患者分为自主PD组和辅助PD组,按照PD的模式不同进一步将辅助PD组分为自动化腹膜透析组(automated peritoneal dialysis,APD)和持续非卧床腹膜透析组(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD),分别比较辅助PD和自主PD两组间以及辅助APD和辅助CAPD两组间患者生存、技术生存及无腹膜炎生存方面的差异。结果本研究纳入辅助PD组373例(APD 35例,CAPD 338例),自主PD组264例。与自主PD相比,辅助PD患者年龄更大,合并糖尿病、高血压及心血管疾病比例更高,透析开始时血白蛋白、钾、磷、血肌酐、尿素、甲状旁腺素和标准蛋白分解率更低,而血二氧化碳总量和估算肾小球滤过率更高。辅助APD组与辅助CAPD组比较则前者合并心血管疾病比例,护工辅助比例以及透析3个月后残余肾功能水平更高。辅助PD组患者生存不及自主PD组,但经多因素校正后辅助PD不是患者死亡的独立危险因素(HR1.479,95%CI 0.978~2.236,P=0.064),两组在技术生存及无腹膜炎生存方面相当。辅助APD与辅助CAPD比较,两组的患者生存、技术生存及无腹膜炎生存均无差异。结论辅助PD的患者生存劣于自主PD,而技术生存及无腹膜炎生存两组无差异。辅助APD的患者生存、技术生存和无腹膜炎生存与辅助CAPD无差异,可以作为有需求患者的治疗选择。