强迫症患者临床特征及预后转归的影响因素分析

作     者：郭慧荣 黄百灵 王亚丽 张延妍 马全刚 GUO Huirong;HUANG Bailing;WANG Yali;ZHANG Yanyan;MA Quangang

作者机构：郑州大学第一附属医院精神医学科河南郑州450052 

出 版 物：《新乡医学院学报》 (Journal of Xinxiang Medical University)

年 卷 期：2020年第37卷第5期

页      面：475-480页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：河南省科技厅基金资助项目(编号:172102310578) 

主　　题：强迫症 随访 病程转归 预后 

摘      要：目的分析强迫症患者的临床特征、预后转归及影响治疗效果的因素。方法选择2014年1月至2015年6月于郑州大学第一附属医院精神医学科就诊的强迫症患者153例为研究对象。患者病程发展4 a后进行随访,并采用自制的一般情况调查表收集强迫症患者的临床特征、治疗过程、预后转归、病程特点等;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评估患者的临床症状,并根据Y-BOCS的2个分量表Yale-Brown强迫思维量表(Y-BOS)、Yale-Brown强迫动作量表(Y-BCS)评分将患者分为强迫思维组(n=37)、强迫动作组(n=14)和混合组(n=66),根据Y-BOCS评分降分率评估3组患者的治疗效果;采用Spearman′s非参数相关、偏相关分析患者的疗效与临床特征的相关性;分析影响治疗效果的因素。结果153例患者中,117例(76.47%)获得随访。男性患者的年龄小于女性患者(P0.05)。强迫思维组、强迫动作组、混合组患者年龄分布、教育年限、延迟治疗时间、病程、性别、婚姻、诱因、治疗方法、治疗形式、HAMA、HAMD评分及临床疗效等方面比较差异均无统计学意义(P0.05);强迫思维组患者平均发病年龄早于强迫动作组和混合组(P0.05);3组患者病程形式比较差异有统计学意义(P0.05)。117例患者中治疗显效49例(41.9%),有效39例(33.3%),无效29例(24.8%)。强迫思维组、强迫动作组、混合组患者治疗显效率分别为51.35%(19/37)、35.71%(5/14)、37.88%(25/66),3组患者治疗显效率比较差异无统计学意义(χ^2=5.938,P0.05)。117例患者随访时HAMA、HAMD、Y-BOS、Y-BCS、Y-BOCS得分均显著低于入组时(P0.05);与治疗延迟时间和病程呈显著负相关(r=-0.239、-0.284,P0.05),HAMA、HAMD、Y-BOS、Y-BCS、Y-BOCS评分及病程形式与患者的预后有关(P0.05)。结论强迫症多呈慢性波动病程或持续病程,治疗效果不理想,四分之一患者治疗困难或进行性恶化;且患者治疗依从性差,连续治疗1 a以上者不足50%,需进行全病程管理。