冠心病围术期肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化的研究

作     者：李京倖 顾承雄 黄方炯 屈正 尤斌 孔晴宇 LI Jingxing;GU Chengxiong;HUANG Fangjiong;QU Zheng;YOU Bin;KONG Qingyu

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科100029 

出 版 物：《心肺血管病杂志》 (Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases)

年 卷 期：2009年第28卷第4期

页      面：229-232页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：冠状动脉疾病 冠状动脉旁路移植术 体外循环 激光心肌打孔 血管紧张素 

摘      要：目的:研究冠心病围术期肾素-血管紧张素(RAAS)及血流动力学变化规律。方法:37例冠心病分为5组。组1冠状动脉旁路移植术(CABG)+室壁瘤切除,组2体外循环(CPB)下CABG,组3非体外循环下的冠状动脉旁路移植术(OPCABG),组4激光心肌打孔组(TMLR)。用放免法测术前,主动脉阻断前(搭桥前或打孔前),开放时(搭桥结束时或打孔后),开放后3,6及24 h血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)、醛固酮(ALD)和血流动力学指标。收集0～6 h、6～24 h尿钾总量。结果:AGⅡ:组1,2主动脉开放时,开放后3,6及24 h显著高于术前(P0.05)。组间:组2术后3 h显著高于组3(P0.05)。ALD组内:组1,2主动脉开放时,开放后3 h显著高于术前(P0.05)。组间:组2开放时、术后3 h显著高于组3(P0.05)。术后各组心排指数(CI)较术前明显增加(P0.05)。尿钾:术后各组间尿钾排出总量差异无统计学意义。结论:冠心病术后早期RAAS活性升高,使用CPB的患者,升高更明显,但24 h以内恢复正常。冠心病行OPCABG,术后心功能恢复快,全身反应轻,如有适应症应积极选用此术式。TMLR患者全身反应,是冠心病外科治疗的有益补充。