基于静息态功能性磁共振探讨中医辨证治疗重度阿尔茨海默病脑功能改变的临床研究

作     者：俞璐 郁志华 汤伟军 黄品贤 董英 王健 林水淼 Yu Lu;Yu Zhihua;Tang Weijun;Huang Pinxian;Dong Ying;Wang Jian;Lin Shuimiao

作者机构：上海中医药大学附属普陀医院中医综合科上海200062 上海市中医老年医学研究所 复旦大学附属华山医院放射科 上海中医药大学预防医学教研室 

出 版 物：《北京中医药大学学报》 (Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2020年第43卷第6期

页      面：508-515页

核心收录：

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：科技部“十一五”支撑计划资助项目(No.2006BAI04A11-2) 国家自然科学基金资助项目(No.81503370) 上海市自然科学基金资助项目(No.19ZR1447900) 上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助项目(No.15S-RC-02) 上海市普陀区中医临床重点专科建设资助项目(No.PTZYLCZDZK-2017003) 

主　　题：中医辨证 阿尔茨海默病 重度患者 静息态功能性磁共振 临床研究 

摘      要：目的结合静息态功能性磁共振,观察中医辨证治疗方案对重度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者脑功能改变的干预作用。方法采用国际公认的语言交流障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)有关阿尔茨海默病的诊断标准,纳入重度AD患者50人,随机分为中药组25人和西药组25人。中药组每4周进行中医辨证1次,心气虚证予调心方,肾精不足证予补肾方,挟痰者,加用礞石滚痰丸,挟瘀者,加用血府逐瘀胶囊;西药组予盐酸多奈哌齐5 mg治疗。疗程均为48周。观察并比较2组患者治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)疗效变化,通过静息态功能性磁共振观察并比较2组患者治疗前后脑功能改变。结果治疗48周,中药组MMSE有效率45.00%,西药组38.89%;中药组CDR有效率30.00%,西药组22.22%。静息态功能性磁共振检查发现,治疗后2组患者后扣带回与脑功能区的连接性均有不同程度改善。中药组的作用范围主要分布在左侧额顶叶、左侧颞叶、枕叶;西药组的作用范围主要分布在右侧海马、左侧额叶和颞叶。结论以调心、补肾法辨证施治能够有效提高重度AD患者的认知功能,减轻病情程度,且不同程度提高后扣带回和多个脑区功能活动的连接性,改善脑功能。