乌司他丁减轻创伤性心脏骤停猪复苏后的肠损伤

作     者：刘少云 徐杰丰 高玉芝 沈鹏 夏森林 张茂 Liu Shao-yun;Xu Jie-feng;Gao Yu-zhi;Shen Peng;Xia Sen-lin;Zhang Mao

作者机构：浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/浙江大学急救医学研究所浙江杭州310009 嘉兴市第一医院重症医学科浙江嘉兴314000 湖州市中心医院急诊科浙江湖州313000 

出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)

年 卷 期：2020年第40卷第7期

页      面：654-658页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：浙江省基础公益研究计划项目(LGF18H150003,LGD19H150003) 浙江省医药卫生科技计划省部共建重点项目(2018271879) 

主　　题：乌司他丁 创伤性心脏骤停 肠损伤 缺血-再灌注损伤 炎症反应 细胞凋亡 

摘      要：目的通过控制性放血和诱导室颤制备创伤性心脏骤停(traumatic cardiac arrest,TCA)猪模型,研究复苏成功后早期应用乌司他丁(ulinastatin,urinary trypsin inhibitor,UTI)对肠损伤及肠组织细胞凋亡的影响.方法21头健康幼年中国白猪,随机分为假手术组(sham组,n=5)、创伤性心脏骤停模型组(TCA组,n=7)和乌司他丁组(UTI组,n=9).20 min内,股动脉匀速放血全身循环血量的40%,电极诱导室颤持续5 min,然后开始心肺复苏.自主循环恢复后5min,UTI组静脉给予80000 U/kg乌司他丁,TCA组给予等量生理盐水.在基线,复苏后1、3、6和24 h各时间点采血,检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和肠道损伤生物标志物肠型脂肪酸结合蛋白(iFABP)、二胺氧化酶(DAO)变化.复苏后24 h处死动物取肠组织标本,测量caspase-3及细胞凋亡情况.结果三组血清TNF-α、IL-6、iFABP和DAO基线值差异无统计学意义(P均0.05).复苏后TCA组的上述指标较sham组升高(P均0.05),TUNEL阳性细胞数降低,差异有统计学意义(9±1 vs.17±2,P0.01).结论创伤性心脏骤停猪复苏后早期给予乌司他丁可减轻肠组织损伤,值得进一步研究.